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Variations morphologiques du ligament phréno-œsophagien : actualités et relations fonctionnelles - 28/11/17

Doi : 10.1016/j.morpho.2017.07.135 
Abdelwaheb Bayoud a, , Assia Benhaddad a, Abdeldjalil Abdallah b
a CHU Ibn-Rochd, Annaba, Algérie 
b Anatomie, faculté de médecine, Annaba, Algérie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objet

Le cardio-œsophage est une portion du tractus digestif d’une grande importance aussi bien anatomique que fonctionnelle. Caractérisé par ses nombreux moyens d’attache, de valeur fonctionnelle variable d’une structure à une autre, dont certains d’entre eux présentent d’ailleurs une influence sur la pression du sphincter inférieur de l’œsophage. Le moyen en tête de liste est certainement le ligament phréno-œsophagien (LPO), anciennement appelé membrane de Leimer-Bertelli, dont la structure a été tout récemment mieux précisée et la description est littéralement différente des manuels d’anatomie classique. D’autre part, le LPO est singularisé par ses nombreuses variations d’insertion à l’œsophage et sa profondeur d’insertion dans la paroi œsophagienne.

Méthode

Réalisation de coupes verticales et transversales de la région cardio-œsophagienne sur 5 spécimens frais et congelés, effectuées au laboratoire d’anatomie. Iconographies de la région hiatale de cette série de dissections cadavériques, analysées, puis comparées avec les données de la littérature.

Résultats

Les caractéristiques du ligament phréno-œsophagien sont : après incision de la pars condensa du petit omentum, le LPO a été individualisé, dont son étendue, son épaisseur et ses attaches supérieure et inférieure présentaient des variations. Cette observation démontre la contribution des fascias endothoracique et transversalis dans la constitution du LPO. Les membranes pleurale et péritonéale sont situées à proximité, mais ne prennent pas part dans sa constitution.

Conclusion

Région caractérisée par l’existence de nombreuses variations morphologiques, dont certaines d’entre elles sont forcément des imperfections structurales et fonctionnelles prédisposant, voire aggravant une hernie hiatale précairement instable, et d’autre part, elles expliquent la diversité des présentations cliniques, qui dont leur connaissance parfaite permet un diagnostic lucide de la lésion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cardio-œsophage, Ligament phréno-œsophagien, Variantes antomiques, Hernie hiatale


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Vol 101 - N° 335

P. 215-216 - décembre 2017 Retour au numéro
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