Le rein en fer à cheval est une malformation du haut appareil urinaire où le rein a une forme de U. Cet aspect résulte le plus souvent de la fusion des pôles inférieurs du rein droit et du rein gauche sur la ligne médiane. Le rein en fer à cheval est situé très bas dans la cavité abdominale. Dans cette malformation congénitale, le rein est fréquemment vascularisé par de nombreuses artères rénales. L’origine de ces artères rénales est reliée au stade du développement embryologique de l’anomalie et elle peut être variable. Certaines de ces artères rénales peuvent être issues d’un ou des deux artères iliaques. Le rein en fer à cheval peut être une anomalie isolée ou intégrée dans un syndrome malformatif plus complexe. Plus de 30 % des patients restent asymptomatiques durant toute leur vie et cette particularité anatomique est découverte fortuitement au cours d’un examen radiologique. Le rein en fer à cheval peut favoriser la survenue de pyélonéphrites, de lithiases rénales où peuvent être accompagnées d’une dilatation des voies urinaires ou d’un reflux vésico-urétéral. Nous rapportons un cas clinique d’une jeune femme âgée de 38 ans qui consulte au pavillon des urgences chirurgicales pour une colique néphritique gauche.

Exploitation d’une tomodensitométrie abdomino-pelvienne réalisée en urgence chez une femme qui présente une colique néphritique gauche.

Un scanner abdomino-pelvien a été réalisé objectivant une dilatation pyélocalicielle gauche en amont d’une lithiase urétérale de densité calcique mesurant 14×50mm sur un rein en fer à cheval.

Le rein en fer à cheval est une malformation du haut appareil urinaire où le rein a une forme de U. Cet aspect résulte le plus souvent de la fusion des pôles inférieurs du rein droit et du rein gauche sur la ligne médiane, de découverte fortuite.