Le diamètre des tubes séminifères dans l’arrêt de la spermatogenèse : une clé de l’interprétation des résultats de l’extraction testiculaire des spermatozoïdes (TESE) ? - 28/11/17
Résumé |
Objet |
Dans l’azoospermie non obstructive (ANO), l’arrêt de la spermatogenèse représente un phénotype particulier pour lequel les chances de succès de la TESE sont extrêmement variables dans la littérature (0–75 %) et ceci quelle que soit la technique chirurgicale utilisée [1 , 2 , 3 ]. Ce constat pourrait résulter de l’existence de plusieurs systèmes de classifications de la spermatogenèse et de la coexistence fréquente de phénotypes différents dans un même fragment de tissu testiculaire [4 ]. L’objectif de cette étude est d’analyser les critères histologiques, le profil clinico-biologique et le taux d’extraction testiculaire chez des patients azoospermes présentant un arrêt de la spermatogenèse.
Méthode |
Nous avons rétrospectivement analysé les données cliniques, biologiques et le taux de TESE de 114 patients azoospermes ayant bénéficié d’une TESE entre 2005 et 2015 présentant un arrêt de la spermatogenèse.
Résultats |
Une TESE positive avec congélation de spermatozoïdes a été possible dans 31 % des cas. Le diamètre des tubes séminifères est significativement corrélé au volume testiculaire total (r=0,4 p<0,0001), au taux sérique d’inhibine B (r=0,37, p<0,0001) et inversement corrélé au taux sérique de FSH (r=−0,22, p<0,05). Le diamètre séminifère est significativement plus élevé lorsque le taux de FSH ou d’inhibine B est normal [5 ] (172μm vs 153μm, p<0,05 et 179μm vs 151μm, p<0,01 respectivement). Une TESE positive est associée à un diamètre séminifère significativement plus bas (148μm vs 163μm, p<0,05).
Conclusion |
Au sein d’une population d’arrêt de la spermatogenèse, le diamètre séminifère semble un paramètre histologique d’importance qui pourrait expliquer la disparité des résultats de la littérature en termes de taux d’extraction des spermatozoïdes. En effet, une diminution modérée du diamètre semble être un facteur de bon pronostic du succès de la TESE.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arrêt de la spermatogenèse, Azoospermie, TESE
Plan
Vol 101 - N° 335
P. 247 - décembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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