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Photovaporisation prostatique au laser Greenlight XPS™ - 29/11/17

Photovaporization of benign prostatic hyperplasia with Greenlight Laser XPS™

Doi : 10.1016/j.fpurol.2017.10.002 
G. Fournier
 Service de chirurgie urologique, hôpital de la Cavale-Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29200 Brest, France 

Résumé

Le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) par photovaporisation au laser Greenlight XPS™ nécessite un apprentissage spécifique compte tenu des caractéristiques du matériel utilisé et des effets tissulaires du laser. Deux tranchées antérieure et postérieure sont créées, permettant d’isoler, puis de vaporiser les lobes latéraux à forte puissance. Les orifices urétéraux doivent être systématiquement repérés, en particulier en cas de lobe médian. Au niveau de l’apex la vaporisation à 80W de par et d’autre du veru montanum associée à l’introduction de l’extrémité de l’endoscope dans le plan de clivage de l’HBP permet d’isoler l’apex de l’urètre sphinctérien. La qualité des résultats fonctionnels dépend du caractère complet de la vaporisation, facilement apprécié par l’échographie endorectale peropératoire. L’apprentissage de la technique peut être facilité par l’utilisation du simulateur GreenSim®. Le respect des conditions de réalisation techniques spécifiques au laser Greenlight permet d’assurer l’efficacité et la sécurité de la procédure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Photovaporization of benign prostatic hyperplasia (BPH) with laser Greenlight XPS™ requires a specific endoscopic equipment and the knowledge of tissue–laser interactions. Two trenches are carried out anteriorly and posteriorly from the bladder neck to the level of the veru montanum, followed by the vaporization of the isolated lateral lobes using high power at 180W. Ureteral orifices must be identified before vaporization especially in case of median lobe. The apex is isolated from the urethral sphincter by vaporization of the mucosa at 80W on each side of the veru montanum allowing to introduce the tip of the endoscope in the enucleation plan. The quality of the functional results depends on the completeness of the treatment of BPH. Transrectal ultrasound real-time monitoring allows the surgeon to check the absence of residual tissue. The learning curve of the technique could be shortened with use of the Greenlight simulator. Adhesion to the specific principles of the technique leads to efficiency and safety of photovaporization of BPH.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypertrophie bénigne de la prostate, Laser, Greenlight, Photovaporisation

Keywords : Benign prostatic hyperplasia, Laser, Greenlight, Photovaporization


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Vol 27 - N° 4

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