La vascularisation artérielle du pouce présente des différences substantielles si on la compare à la vascularisation des autres doigts. Les artères collatérales dorsales du pouce font l’objet d’étude approfondie. La perte extensive de la pulpe de pouce est un problème majeur pour le patient et reste un défi pour le chirurgien qui est amené souvent à recouvrir les pertes par des lambeaux à distance. Nous présentons le cas d’un lambeau en îlot à pédicule distal, prélevé en regard de la région dorso-cubitale de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce et qui présente une possibilité de couverture des pertes de substance extensives distales et pulpaires du pouce. Patiente âgée de 54 ans, droitière, pâtissière, ayant présenté un délabrement de la face palmaire de la phalange distale du pouce droit, survenant dans le cadre d’un accident de travail. La lésion a mis à nu l’os, ce qui a motivé une couverture de la perte de substance par un lambeau pédiculé. Elle a été opéré et on a procédé à la mobilisation d’un lambeau dorso-cubital du pouce. Le lambeau est basé sur l’artère dorso-ulnaire du pouce, branche de l’artère radiale. Le lambeau était viable, bien vascularisé et la couverture était de bonne qualité. Les suites étaient simples, aucune complication majeure n’est survenue, cependant le niveau de sensibilité du lambeau était médiocre. La patiente a été revue en consultation avec un bon résultat esthétique et fonctionnel à un recul de 4 mois. Une sensibilité de protection a été observée. Le lambeau dorso-cubital du pouce est un lambeau en îlot à pédicule distal. Ce lambeau peut être pédiculé distalement à deux niveaux–au niveau de l’arcade de la matrice et au niveau des anastomoses palmaires. Trois indications sont retenues : la couverture d’un moignon d’amputation au niveau de l’interphalangienne, les pertes de substances de la face dorsale du pouce, et la reconstruction d’une perte de substance pulpaire du pouce en offrant un arc de rotation important. Il s’agit d’un procédé chirurgical simple qui laisse au niveau de la région donneuse des séquelles négligeables. Le point faible de ce procédé est la médiocre récupération sensitive. Le lambeau dorso-cubital du pouce est un lambeau en îlot à pédicule distal. Grâce aux négligeables séquelles esthétiques et fonctionnelles de la région donneuse et la situation distale de son pédicule, ce lambeau est utile dans les reconstructions distales des pertes de substance cutanée extensives du pouce.