Background and Purpose . ­ Civilian Gunshot Wounds (GSWs) to the head are important causes of mortality. The severity of GSWs is related to several factors. Patients with GSWs tend to do very well or very poor depending on these factors.

Methods . ­ We retrospectively reviewed 47 patients with GSWs to the head during the last 5 years. Clinical and radiological findings of cases are described. Statistical analysis was used to find the effects of all independent variables with mortality and the prognostic factors.

Results . ­ Glasgow Outcome Scale results showed that 38 % of patients died, 13 % were moderately disabled and 49 % had good recovery at discharge. Patients with respiratory depression, hypovolemia, bilateral pupil dilatation, Glasgow Coma Scale (GCS) scores of 3 to 5, central bihemispheric and transventricular injury experienced 100 % mortality. The mortality rate was 58 % in patients with intracerebral or subdural hematoma, 78 % in multilobar injury, 14 % in unilobar injury and 57 % in self-inflicted wounds. The postoperative mortality was 27 %.

Conclusion . ­ The manuscript describes the clinical experience of penetrating missile injuries in a Turkish civilian practice. Mortality and/or poor outcome are ­relatively high in spite of the cases wounded by low-­velocity weapons. We should emphasize that following stabilization of vital signs, all patients with GCS scores of 3 to 5 should be evaluated immediately with CT and treated conservatively. If it is appropriate the patients with a GCS score higher than 8 should undergo surgery. Patients with GCS scores of 6 to 8 should be followed closely and treated with surgery when necessary even if they have poor prognosis.

But et intérêt . ­ Les plaies par armes à feu en pratique civile sont une des causes importantes de mortalité des plaies crâniocérébrales. Leur sévérité est reliée à plusieurs facteurs dont dépend le pronostic.

Méthode . ­ L'étude rétrospective de 47 sujets atteints de plaie crâniocérébrale par projectile dans la période des 5 dernières années sont décrites avec leurs caractéristiques cliniques et radiologiques. L'analyse statistique est utilisée pour déterminer les effets des variables indépendantes sur la mortalité et le pronostic.

Résultats . ­ Les résultats du GOS ont montré que 38 % des patients sont décédés, 13 % ont présenté des séquelles modérées et 49 % ont eu un bon résultat. Tous les patients avec troubles respiratoires, hypovolémie, dilatation pupillaire bilatérale, GCS 3 à 5, ainsi que ceux avec plaie bihémisphérique centrale et transventriculaire sont décédés. La mortalité était 58 % chez les patients avec hématome intracérébral ou sous-dural, de 78 % chez les patients avec plaie multilobaire, de 14 % chez les patients avec plaie unilobaire et de 57 % chez les patients suicidés. La mortalité postopératoire est de 27 %.

Conclusion . ­ L'expérience clinique des plaies pénétrantes cérébrales par projectile dans la population civile turque est décrite. La mortalité et le mauvais pronostic paraissent élevés dans les plaies par projectile de faible vélocité. Tous les patients doivent être évalués par tomodensitométrie après stabilisation des constantes vitales. Les victimes ayant un GCS de 3 à 5 doivent être traitées médicalement, tandis que celles dont le GCS est supérieur à 8 doivent être opérées si nécessaire. Mais, pour celles qui ont un GCS compris entre 6 à 8, une réanimation active avec chirurgie secondaire éventuelle est à ­considérer malgré le mauvais pronostic.