Our retrospective study concerned 35 cases of surgical complications related to bacterial meningitis in 16 adults and 19 children. The mean age was 28 years for adults (15-56 years), and 6 months for children (1-12 months). Portal of entry for meningitis was found in 12 cases (35 %) : 8 sinusitis and 4 otitis. Delay to appearance of complications was 4.5 days, and to diagnosis confirmation 9 days with CT scan (17 cases), and transfontanellar ultrasonography (19 cases). The complications were : hydrocephalus, 19 cases (54 %) , brain empyemas, 7 cases (20 %) , abscesses, 10 cases (28,5 %) , ventriculitis, 2 cases (6 %). Twenty-two bacteria were isolated from the CSF : Streptococcus pneumoniae (15 cases), Haemophilus influenzae (5 cases), Neisseria meningitidis (1 case), and Escherichia coli (1 case). Fourteen patients underwent neurosurgical treatment based on aspiration in case of suppuration and external drainage in case of hydrocephalus. The associated medical treatment was antibiotics combining third-generation cephalosporins, fluoroquinolone, and metronidazol, with a mean duration of 12 days. Recovery rate was 89 %, letality 11 %, and after effect rate were 33 %. Our results confirm the low frequency of neurosurgical complications related to bacterial meningitis, but it emphazises the role of an early CT-scan for diagnosis and pronosis.

Notre étude rétrospective a porté sur 35 complications neurochirurgicales secondaires à des méningites purulentes concernant 16 adultes et 19 enfants. L'âge moyen des adultes était de 28 ans (15-56 ans), celui des enfants de 6 mois (1-12 mois). La porte d'entrée de la ménin­gite a été retrouvée 12 fois (35 %) : 8 sinusites et 4 otites. A l'entrée, le syndrome méningé concernait 82 % des cas, le syndrome infectieux 76 % et le coma 2 %. Le ­délai de survenue des complications était de 4,5 jours ; celui de la confirmation diagnostique de 9 jours par le scanner cérébral 17 fois et par l'échographie transfontanellaire 19 fois. Les complications étaient : l'hydrocéphalie, 19 cas (54 %), les abcès cérébraux, 10 cas (28,5 %), les empyèmes, 7 cas (20 %), les ventriculites, 2 cas (6 %). Vingt-deux germes ont été isolés du LCR : Streptococcus pneumoniae (15 cas), Haemophilus influenzae (5 cas), Neisseria meningitidis (1 cas), Escherichia coli (1 cas). Quatorze patients ont bénéficié d'un traitement neurochirurgical basé sur la ponction-drainage en cas de suppuration et sur la ­dérivation externe en cas d'hydrocéphalie. L'antibiothérapie a associé diversement une céphalosporine de troisième génération, une fluoroquinolone et du métronidazole pendant 12 jours en moyenne. Le taux de guérison a été de 89 %, la létalité de 11 %, le taux de séquelles de 33 %. Nos résultats confirment la faible fréquence des ­complications neurochirurgicales des méningites purulentes, mais situent l'importance de la tomodensitométrie précoce pour leur diagnostic et leur pronostic.