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Ostéomyélite vertébrale avec abcès épidural chez une enfant drépanocytaire - 10/03/08

Doi : NCHIR-04-2000-46-1-0028-3770-101019-ART7 

M. Rivierez [1],

D. Heyman [1],

M. Bazin [2]

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Vertebral osteomyelitis with epidural abscess in a child with sickle cell disease.

A case of paraplegia due to a thoracic epidural abscess in a 6-year-old black girl with sickle cell anemia is reported. MRI and CT scan showed abnormalities involving T6 vertebra which were consistent with osteomyelitis. A laminotomy, associated to antibiotic administration, permitted rapid neurological improvement. Although cultures were negative, the infection was probably due to salmonellae. Salmonellosis is a well-known complication in children with sickle cell disease but spinal localization is unusual. Its pathogenesis is unclear but immunological abnormalities associated to vascular obstructions by abnormal blood red cells have been advocated. The underlying etiology of vertebral abnormalities in these children is difficult to determine, but early diagnosis with modern investigations, as CT scan and MRI, is crucial to promptly begin therapy for osteomyelitis, minimizing the risk of spinal cord compression.

Un cas de paraplégie en rapport avec abcès épidural chez une enfant drépanocytaire est rapporté. L'IRM et la TDM montraient, de plus, des anomalies de la vertèbre D6, compatibles avec une ostéomyélite. Une laminotomie, associée à une antibiothérapie, permit une récupération rapide. Bien qu'il n'ait pas été retrouvé de germes, l'infection était probablement due à des salmonelles. La salmonellose est une complication classique de la drépanocytose. Sa pathogénie fait intervenir des anomalies immunologiques associées à des obstructions vasculaires par les hématies anormales. Si l'étiologie des anomalies vertébrales chez ces enfants n'est pas toujours évidente, le diagnostic d'ostéomyélite se doit d'être évoqué, car seul un traitement urgent peut ré-duire le risque de compression médullaire.

Keywords: sickle cell anemia. , spine. , osteomyelitis. , spondylitis. , epidural -abscess. , Salmonella.


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Vol 46 - N° 1

P. 47 - avril 2000 Retour au numéro
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