Classification histologique et moléculaire des cancers de l’endomètre et leurs implications dans la thérapeutique - 08/12/17
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Résumé |
Le cancer de l’endomètre représente la 4e cause de cancer chez la femme en France et se place au second rang des cancers gynécologiques après le cancer du sein avec 7275 nouveaux cas en 2012. L’incidence de ce cancer tend à augmenter avec une augmentation du vieillissement de la population, du diabète et de l’obésité. Dans de rares cas, un facteur héréditaire a été décrit : le syndrome de Lynch. La prise en charge thérapeutique de la patiente dépend de la biopsie endométriale qui précise le type histologique et le grade histopronostique et de l’IRM permettant la stadification. Les avancées technologiques de ces dernières décennies ont permis de mieux caractériser ces cancers de l’endomètre via des approches génomique, transcriptomique et histologique, et ainsi d’établir de nouvelles classifications plus fines. La dernière classification en date émane de The Cancer Genomic Atlas (TCGA) et a été rendue applicable en routine grâce au consortium international TransPORTEC. Elle se compose de 4 groupes par ordre décroissant de valeur pronostique : (1) ultramutées « POLE » ; (2) hypermutées « MSI » ; (3) bas nombre de copies « NSMP » et (4) haut nombre de copies « Mutées TP53 » (type séreux). Cette meilleure caractérisation combinée à des données mutationnelles ouvre de nouvelles opportunités thérapeutiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Endometrial cancer is the fourth cause of cancer in women in France and is the second most common cancer of the gynecologic cancer after breast cancer with 7275 new cases in 2012. The incidence of this neoplasm tends to increase with population aging, diabetes and obesity's augmentation. In rare cases, a hereditary factor has been described: Lynch's syndrome. The therapeutic management of the patient depends on the endometrial biopsy which specifies the histological type and the histo-prognostic grade as well as the MRI which allow the tumor staging. Within the last decade, improvement in technologies such as genomic, transcriptomic and histological analyses, allowed the establishment of new and finer classifications of endometrial carcinomas. The latest classification proposed by The Cancer Genomic Atlas (TCGA), has been made routinely applicable through the international consortium TransPORTEC. It consists of 4 groups listed from good to poor prognosis: (1) ultra-mutated “POLE”; (2) hyper-mutated “MSI”; (3) low copy number “NSMP” and (4) high number of copies “TP53 mutated” (serous-like). This integrated characterization combined with mutational data opens new opportunities for therapeutic strategies.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer de l’endomètre, Classification moléculaire, Traitement, Syndrome de Lynch
Keywords : Endometrial carcinoma, Molecular classification, Treatment, Lynch syndrome
Plan
Vol 104 - N° 12
P. 1001-1012 - décembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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