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Diagnostic performance of a low dose triple rule-out CT angiography using SAFIRE in emergency department - 08/12/17

Doi : 10.1016/j.diii.2017.09.006 
S. Si-Mohamed a, , J. Greffier a, X. Bobbia b, A. Larbi a, J. Delicque a, E. Khasanova a, J.-P. Beregi a, F. Macri a
a Department of Radiology, Caremeau University Hospital, EA 2415, 30000 Nîmes, France 
b Emergency Department, Caremeau University Hospital, 30000 Nîmes, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objectives

To compare the diagnostic performance of “triple rule out” CT angiography (TRO-CTA) at 100kVp using sinogram affirmed iterative reconstruction (SAFIRE) with TRO-CTA at 120kVp using filtered back projection (FBP) in patients with acute chest pain.

Methods

Consecutive non-prepared patients from a single radiological emergency department, referred for acute chest pain evaluation with TRO-CTA, were randomly assigned to two different TRO-CTA protocols. Fifty patients (66% men; mean age, 66.6±19.0 [SD] years [range: 24–97years]) had TRO-CTA at 120kVp with FBP and 97 patients (67% men; mean age, 62.8±17.9 [SD] years [range: 24–93years]) had TRO-CTA at 100kVp with SAFIRE. Two radiologists reviewed the TRO-CTA images for pathologic findings and degree of diagnostic confidence. Image noise, vessel attenuation value, signal-to-noise and contrast-to-noise ratios in five main thoracic arteries were measured for objective and subjective analysis.

Results

A total of 147 patients (98 men, 49 women; mean age, 64.7±18.4 [SD] [range, 24–97years) were included with good diagnostic confidence and equivalent pathological findings between the two TRO-CTA protocols. Objective and subjective analysis were identical between protocols and radiologists, except for vessel attenuation in the ascending aorta (P=0.02) and image noise in the pulmonary trunk (P=0.04). The effective radiation dose decreased significantly by 34% in the low dose TRO-CTA using SAFIRE protocol (5.7±2.7 vs 8.6±6.1mSv; P=4.7×10–6).

Conclusions

Low dose TRO-CTA protocol using SAFIRE allows a high confidence diagnostic level with the benefit of a 34% radiation dose decrease compared with a standard TRO-CTA protocol using FBP.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Thoracic computed tomography angiography (CTA), Radiation dose, Safety, Emergency imaging, Image quality

Abbreviations : BMI, CNR, CT, CTDIvol, DLP, DRLs, ER, FBP, IR, LD-TROCTA, PE, ROI, SAFIRE, SNR, TRO-CTA, TCM


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Vol 98 - N° 12

P. 881-891 - décembre 2017 Retour au numéro
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