Le défaut d’observance thérapeutique chez les patients atteints de schizophrénie est un problème fréquent et grave, dont les conséquences sont globales et lourdes (rechutes, ré-hospitalisations, altération de la qualité de vie, élévation du coût financier pour la société…).

Évaluer l’observance du traitement dans une population de patients marocains atteints de schizophrénie, et déterminer les facteurs prédictifs d’une mauvaise observance thérapeutique.

Il s’agit d’une étude transversale, menée chez des patients atteints de schizophrénie et suivis en consultation ambulatoire, à l’hôpital psychiatrique Ar-razi de Salé (Maroc). Le recueil des données (sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques) a été réalisé par un questionnaire établi à cet effet. L’évaluation de l’observance du traitement et de la conscience du trouble (insight) a été réalisée respectivement par deux échelles validées la Médication Adherence Rating scale (MARS) et l’échelle Q8.

Quarante pour cent des patients schizophrènes inclus dans notre étude n’étaient pas observants à leurs traitements. Ils avaient plus d’antécédents addictifs (57,6 vs 42,4 %, p<0,05), étaient moins conscients de leurs troubles (77,8 vs 22,2 %, p<0,01), se plaignaient significativement de plus d’effets secondaires (43,2 vs 56,8 p<0,05), avaient significativement plus de prises médicamenteuses par jour (2,4 vs 1,9, p<0,01) et prenaient significativement plus de comprimés par jour (2,8 vs 2,2 ; p<0,05). L’analyse en régression logistique a montré que seuls les trois premiers facteurs constituent des facteurs significatifs prédictifs d’une mauvaise observance thérapeutique chez les patients atteints de schizophrénie.

Schizophrenia is a chronic, relapsing, mental disorder, and lack of adherence is a common and severe problem in such patients leadingto global and heavy consequences for patients (relapses, hospitalizations, impaired quality of life…), for the family and for society. Improved understanding of the underlying reasons will help to form intervention strategies relevant to the context.

We aimed to assess medication adherence among stable patients suffering from schizophrenia and to identify factors associated with non-adherence.

This is a retrospective cohort study of outpatients with schizophrenia at the psychiatric hospital Ar-razi of Salé (Maroc). The patients were aged over 18, clinically stabilized under the same treatment during the three months prior to inclusion. Data (demographic, clinical and therapeutic) was collected by a questionnaire developed for this purpose. Assessment of adherence and awareness of the disorder (insight) were performed respectively by two validated scales: Medication Adherence Rating Scale the (MARS) and scale Q8.

Fourty percent of schizophrenic patients included in our study were not compliant to treatment. Compared to adherent patients, non-adherent patients had history of substance use (57.6 % vs. 42.4 %, P<0.05), were less aware of their disorder (77.8 % vs. 22.2 %, P<0.01), had significantly more drug intake per day (2.4 vs. 1.9, P<0.01), took significantly more tablets per day (2.8 vs. 2.2; P<0.05) and complained of significantly more side effects (43.2 vs. 56.8, P<0.05). A logistic regression model had shown that only side effects, lack of insight, and a history of substances use are significant predictors of poor adherence in patients with schizophrenia.

The results of this work should guide our efforts to improve adherence in patients with schizophrenia. Waiting for new drugs with fewer side effects and better benefit/risk, some strategies would help to improve adherence to treatment. For example: implementation of strategies to manage psychoactive substance use, structured psycho-educational strategies to improve insight, and training therapists to improve the therapeutic alliance should be established.