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Modalités de prise en charge des morts inattendues du nourrisson à l’Institut médico-légal et au Centre de référence pour la mort inattendue du nourrisson du CHU de Montpellier et comparaison aux recommandations professionnelles - 08/12/17

Doi : 10.1016/j.medleg.2017.06.004 
M. Lossois a, , O. Pidoux b, C. Combes c, É. Baccino a, G. Cambonie b, P.-A. Peyron a
a Département de médecine légale, hôpital Lapeyronie, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 
b Département de pédiatrie néonatale et réanimation, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 
c Pôle mère-enfant, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La mort inattendue du nourrisson (MIN) est un problème notable de santé publique ayant fait l’objet de recommandations professionnelles en 2007. L’objectif principal est d’étudier les modalités de prise en charge des MIN à l’Institut médico-légal (IML) et au Centre de référence pour la mort inattendue du nourrisson (CRMIN) de Montpellier et de les comparer aux recommandations.

Matériels et méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective des MIN prises en charge au CHRU de Montpellier entre janvier 2011 et décembre 2013. Les modalités de prise en charge des deux services ont été comparées aux recommandations.

Résultats

Quarante-deux dossiers ont été inclus (âge médian=9 semaines (0 ; 85) ; sex-ratio=70 %). Le fond d’œil n’est jamais réalisé, l’imagerie cérébrale est pratiquée dans 47 % à l’IML et 81 % au CRMIN. À l’IML, les prélèvements infectieux sont deux fois moins effectués et les prélèvements bactériologiques, toxicologiques, et histologiques ne sont pas analysés dans trois quarts des cas. Une transmission du dossier a lieu dans 17 % des cas et une cause de décès est trouvée dans respectivement 47 % et 68 % des dossiers.

Discussion

L’imagerie cérébrale, les prélèvements infectieux, et l’analyse des prélèvements doivent devenir systématiques à l’IML. Une transmission du dossier au CRMIN est préconisée quand la cause du décès n’est pas identifiée au terme des investigations médico-légales.

Conclusion

Une prise en charge optimale des MIN nécessite une meilleure prise en compte des recommandations actuelles. Une collaboration étroite entre l’IML et le CRMIN et une sensibilisation des magistrats sont indispensables.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Sudden unexpected death in infancy (SUDI) is a significant public health problem, for which professional recommendations were published by the French National Authority for Health (HAS) in 2007. The main goal of this work was to study then compare with the HAS recommendations the ways the Forensic Institute (IML) and the Reference Center for SUDI (CRMIN) deal with SUDI at the University Hospital (CHRU) of Montpellier.

Material and methods

We performed a retrospective study of SUDI cases the CHRU of Montpellier took charge of between January 2011 and December 2013. The ways both departments managed SUDI cases were compared item by item to the HAS recommendations.

Results

Forty-two medical records were included (median age: 9 weeks (0; 85); sex-ratio=70%). A fundus ophthalmoscopy was never performed in either department, and brain imaging was performed in 47% of the cases at the IML and 81% at the CRMIN. Half as many infectious samples were performed at the IML compared to the CRMIN, and bacteriological, toxicological and histological samples were not analyzed in about 75% of the cases at the IML. Eight case records were transmitted from one department to the other, mainly from the CRMIN to the IML. The cause of death was found in 47% of the cases at the IML and in 68% at the CRMIN.

Discussion and conclusion

Brain imaging, infectious sampling and the analysis of the performed samples should be systematic at the IML. When the cause of death is not identified after medico-legal investigations, we suggest the case records should be transmitted to the CRMIN. An optimal management of SUDI requires taking better consideration of the current recommendations, especially at the IML. A close cooperation between the IML and the CRMIN, and raising awareness among magistrates are necessary prerequisites.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mort inattendue du nourrisson, Institut médico-légal, Centre de référence pour la mort inattendue du nourrisson, Recommandations professionnelles

Keywords : Sudden unexpected death in infancy, Forensic institute, Reference center for sudden unexpected death in infancy, Professional recommendations


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Vol 8 - N° 4

P. 153-162 - décembre 2017 Retour au numéro
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