La rechute reste la première cause de mortalité des hémopathies malignes après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (allo-CSH) (van den Brink et al., 2010). Le risque de récurrence de la maladie est élevé chez les patients présentant des marqueurs cytogénétiques ou moléculaires de mauvais pronostic, et/ou allogreffés en situation de maladie réfractaire ou en rémission hématologique sans réponse moléculaire ou radiologique (TEP-scan) complète. Dans le cadre des 7^e ateliers d’harmonisation des pratiques de greffe de la Société francophone de greffe de moelle et de thérapie cellulaire (SFGM-TC), le groupe de travail s’est basé sur les données de la littérature, afin d’élaborer des recommandations concernant la prévention et le traitement de la rechute post allo-CSH. Pour les LAM et les SMD à haut risque, une stratégie de maintenance post-greffe est possible par des agents hypométhylants ou des ITK anti-FLT3 si la cible est présente. En ce qui concerne les LAL Phi+, un traitement de maintenance par ITK est un consensus. Pour les lymphomes, il n’existe pas à l’heure actuelle des données formelles concernant l’utilisation d’un traitement de maintenance systématique et une stratégie préemptive basée sur l’immunomodulation, le suivi du chimérisme et l’injection des lymphocytes du donneur est recommandée. Pour le myélome multiple, même si l’indication de l’allogreffe reste discutée, notre recommandation serait l’utilisation d’un traitement de maintenance par bortézomib, vue la bonne tolérance de ce traitement, sans augmentation du risque de GVHD.

Disease relapse remains the first cause of mortality of hematological malignancies after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HCT). The risk of recurrence is elevated in patients with high-risk cytogenetic or molecular abnormalities, as well as when allo-HCT is performed in patients with refractory disease or with persistent molecular or radiological (PET-CT scan) residual disease. Within the frame of the 7th annual workshops of the francophone society for bone marrow transplantation and cellular therapy, the working group reviewed the literature in order to elaborate unified guidelines for the prevention and treatment of relapse after allo-HCT. For high risk AML and MDS, a post transplant maintenance strategy is possible, using hypomethylating agents or TKI anti-FLT3 when the target is present. For Philadelphia positive ALL, there was a consensus for the use of post-transplant TKI maintenance. For lymphomas, there are no strong data on the use of post-transplant maintenance, and hence a preemptive strategy is recommended based on modulation of immunosuppression, close follow-up of donor chimerism, and donor lymphocytes infusion. For multiple myeloma, even though the indication of allo-HCT is controversial, our recommendation is post transplant maintenance using bortezomib, due to its a good toxicity profile without increasing the risk of GVHD.