Au stade asymptomatique de l’AOMI, les sociétés savantes recommandent la maîtrise des facteurs de risque cardiovasculaire. Au stade symptomatique, il est recommandé une approche multidisciplinaire : un traitement médicamenteux ou un traitement chirurgical ou endovasculaire pour rétablir le flux sanguin et éviter l’amputation. L’objectif de cette étude est de faire un état des lieux sur la prise en charge endovasculaire de l’AOMI et la conformité aux recommandations de l’HAS et des sociétés savantes.

L’étude est rétro-prospective, les données sont issues des ordonnances nominatives et du dossier patient informatisé. L’étude a porté sur tous les patients ayant subi une angioplastie (ATL) fémoro-poplité et ou infra-poplité avec pose de stent ou dilatation par ballon en 2016.

Cent quarante-sept lésions ont été traitées, dont 16 % de re-sténoses chez 68 patients. La moyenne d’âge est de 69 ans, le ratio F/H est 1/3. Au total, 85 % des patients présentaient au moins 2 facteurs de risque (53 % intoxication tabagique, 47 % dyslipidémie, 44 % diabétiques, 77 % hypertendus…). Les indications de recours à l’ATL sont : claudification intermittente : 70,6 %, ischémie subaiguë : 22,1 %, défaut de cicatrisation : 7,3 %. Les ATL ont concerné les lésions de l’artère fémorale superficielle (AFS) dans 75 % des cas, l’artère poplité (AP) dans 15 % des cas et les artères infra-poplité (IP) dans 10 % des cas. Les stratégies employées pour le traitement de ces lésions sont : stenting 77,5 (%), dilatation au ballon seul 21,8 (%) (dont 31 % au ballon actif) et thrombectomie seule : 0,7 %. Ces lésions se repartissent en 63 % de lésions<100mm (80 % de stent) et 36 % de lésions >100mm.

Les lésions IP sont stentées dans 31 % des cas et dilatées au ballon dans 69 % et conforme aux recommandations. Les lésions de l’AFS sont stentées dans 86 % (50 % stent actif) des cas et dilatées au ballon dans 14 %. Le traitement de l’AFS est conforme aux recommandations avec un taux de stenting assez important. Au total, 55 % des re-sténose ont été dilaté par ballon, les autres re-stentées. Les lésions de l’AP sont stentées dans 64 % des cas et dilatées au ballon dans 36 %.

Les pratiques observées dans le traitement de l’AFS sont conformes aux recommandations, notamment en ce qui concerne le taux de stenting. Le remboursement des ballons actifs acté récemment va certainement modifier ces pratiques avec moins de stenting pour les lésions simples (<100mm).