La recommandation de la SF2S portant sur la gestion du matériel en urgence lors d’un afflux massif de blessés indique qu’il est possible de stériliser du matériel conditionné en satellite et en panier opératoire de faible poids en cycle Bowie Dick (BD). La stérilisation en cycle BD (134°C, 3’30) permet-elle d’obtenir un état de stérilité satisfaisant ?

Des essais ont été réalisés pour répondre à cette question aux moyens d’analyses bactériologiques effectuées en laboratoire de microbiologie (essai 1) et un test commercial de contrôle bactériologique (essai 2). (1) Les DMRs susceptibles d’être stérilisés en cycle BD ont été testés microbiologiquement : 12 curettes ont été contaminées par trempage dans une suspension d’E. coli et de S. aureus à 10e6UFC/mL pendant 1h afin de simuler une intervention en chirurgie viscérale (E. coli) ou en chirurgie orthopédique (S. aureus). Suite à la contamination, les curettes (3 curettes dans chacun de nos 4 autoclaves) ont subi le processus de stérilisation : pré désinfection, lavage en laveur désinfecteur, conditionnement en double sachet et stérilisation au moyen d’un cycle BD (134°C–3’30). Ces curettes (dimension permettant l’insertion dans un bouillon de culture) stérilisées en cycle BD ont été mises en culture dans des bouillons cœur cervelle durant 72h à 37°C en aérobiose, puis le bouillon de culture a été repiqué sur gélose au sang. Une lecture de ces géloses a été faite à 48h d’incubation à 37°C. Afin de valider l’adhésion des bactéries sur le matériel, un témoin positif contaminé a été ensemencé sans subir de stérilisation. (2) Seize tests de contrôle bactériologique Attest^® laboratoire 3M contenant 10e6 Bacillus steato-thermophilus ont été introduits dans différents types d’emballage (4 containers, 4 doubles sachets, 4 ultra^®, 4 triples feuille) et stérilisés en cycle BD. Le résultat est obtenu en 1h en incubateur électronique.

Aucune pousse bactérienne n’a été constatée lors des tests bactériologiques effectués en laboratoire de microbiologie. Seule la mise en culture du témoin positif s’est révélée positive avec une prédominance de E. coli (17,5 %) par rapport à S. aureus, ce qui valide l’adhérence des bactéries sur les DMRs. Les 16 tests Attest^® se sont tous révélés négatifs avec destruction de 10e6 germes en cycle BD. Des témoins négatifs stérilisés à 134°C se sont eux aussi révélés négatifs.

Ces résultats indiquent que la stérilisation en BD est possible selon la recommandation de la SF2S et permet d’assurer une qualité microbiologique correcte de la stérilisation fournie. Les indicateurs Attest^® ont permis de valider la destruction de 10e6UFC/mL germes présent dans les tubes par un cycle BD. Cette procédure pourrait donc être mise en place lors d’un plan blanc avec une utilisation rapide des DMRS stérilisés dans ces situations d’urgence. Afin de vérifier la reproductibilité de la stérilisation en cycle BD, l’essai 1 sera reproduit lors de deux nouvelles séries de tests.