Les instruments de phacoémulsification sont utilisés en chirurgie de la cataracte pour fragmenter le noyau cristallinien par ultrasons. L’objectif de l’étude est de vérifier si ces instruments sont propres avec les procédures de prédésinfection et de nettoyage actuelles, s’il est nécessaire de démonter les têtes IA et d’écouvillonner ou d’irriguer les canaux internes.

L’évaluation des résidus protéiques a été faite à l’aide du test Getinge Assured Protein Test Instrument Lumen Getinge^® (réaction colorimétrique sans incubation ; sensibilité de 1μg de protéines). Les prélèvements ont été réalisés sur les Phaco infiniti^® (Alcon) composés d’une pièce à main ultrasons (PAM US) et d’une pièce à main irrigation – aspiration (PAM IA) sur laquelle est montée ou non une tête IA. Les têtes IA montées sur les PAM IA sont démontées en stérilisation avant de procéder aux prélèvements. Ceux-ci ont été effectués par un interne et un externe en pharmacie entre août et septembre 2017. Après prédésinfection au bloc opératoire, 45 prélèvements ont été réalisés au niveau des extrémités distales du canal interne de 15 PAM US, de 15 PAM IA avec tête IA montée et 15 démontée. Une irrigation au jet de vapeur (Jet Wash^®, ANIOS) des canaux de 10 PAM US et de 10 PAM IA avec tête IA montée et 10 démontée a été réalisée pour rechercher dans les éluats des résidus protéiques adsorbés au niveau des lumières internes. Après lavage en laveurs désinfecteurs d’instruments (LDI) Cinq prélèvements ont été réalisés sur les PAM US et PAM IA. Les résultats ont été analysés statistiquement par le test de Fisher exact (p<0,05).

Après prédésinfection, 1 test sur 15 est positif (traces) pour les PAM IA avec tête IA démontée, tous les tests sont négatifs pour les 15 PMA US et les 15 PAM IA avec tête IA montée. Après jets de vapeur, 1 test sur 10 est positif (traces) pour les PAM I/A avec tête IA démontée, tous les tests sont négatifs pour les 10 PAM US et les 10 PAM IA avec tête IA montée. Les résultats ne sont pas significativement différents entre les PAM IA avec tête IA montée ou les PAM IA sans tête IA. Les prélèvements réalisés sur les PAM US et IA après lavage en LDI sont négatifs.

Le test est positif dans le bain de prédésinfection Anios’clean excel D^®. Cette interférence pourrait expliquer les 2 résultats positifs. Les PAM US et les PAM IA sont peu chargées en matière organique après prédésinfection. Il n’est pas nécessaire de démonter les têtes IA des PAM IA lors de la préparation du nettoyage à la stérilisation. Il n’est pas retrouvé de résidus protéiques au niveau de la lumière interne des PAM US et IA. Les procédures de prédésinfection correspondant à l’immersion dans un bain de prédésinfectant et à l’irrigation des canaux internes avec une seringue sont suffisantes pour éliminer les résidus protéiques. Au vu de l’absence de résidus protéiques après lavage en LDI, il n’y a pas lieu de renforcer les procédures de lavage en stérilisation. Cette méthode d’évaluation des souillures protéiques, facile à utiliser, permet de valider les procédures de prédésinfection et de lavage et peut être appliquée pour valider le lavage d’autres familles d’instruments.