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Kyste épidermoïde de l'angle ponto-cérébelleux - 10/03/08

Doi : NCHIR-03-2003-49-1-0028-3770-101019-ART02 

A. Lakhdar,

A. Sami,

A. Naja,

M. Achouri,

A. Ouboukhlik,

A. El Kamar,

A. El Azhari

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Le kyste épidermoïde ou cholestéatome est une tumeur congénitale à évolution lente. Il prend naissance souvent dans les citernes paramédianes de la base au niveau de la fosse cérébrale postérieure. Son incidence varie entre 0,2 et 1 % de l'ensemble des tumeurs intracrâniennes. L'angle ponto-cérébelleux représente la localisation la plus fréquente.

Notre travail a porté sur l'étude rétrospective de 10 cas de kyste épidermoïde de l'angle ponto-cérébelleux pris en charge au sein de notre département entre 1989-1999.

L'âge de nos malades se situe entre 20 et 45 ans, avec une prédominance masculine. Les patients ont été admis selon deux tableaux différents, soit une symptomatologie oto-neurologique évoquant un processus occupant expansif de l'angle ponto-cérébelleux, soit un tableau évoquant d'emblée une tumeur de la fosse cérébrale postérieure avec hypertension intracrânienne. La tomodensitométrie a été réalisée chez tous nos malades et l'IRM a été réalisée dans 5 cas. Les explorations audiométriques n'ont qu'un rôle d'orientation. La voie d'abord rétro-sigmoïdienne a été pratiquée dans 60 % des cas, la sous-occipitale dans 30 %, et dans 1 cas où la tumeur s'étendait à la région sellaire, l'abord a été sous-temporal. L'exérèse a été totale chez 4 patients, subtotale chez 4 et partielle chez les 2 autres. Ces deux derniers ont été réopérés respectivement après 2 et 8 mois. L'évolution a pu être évaluée chez 6 patients. Elle est marquée par l'amélioration ou la disparition des troubles neurologiques chez 4 patients, une atteinte neurologique séquellaire dans 2 cas (surdité, dysphonie).

Le kyste épidermoïde est une tumeur bénigne dont l'exérèse totale représente le traitement idéal. Cependant, cette exérèse ne doit pas se faire à tout prix et doit être réfléchie en fonction de l'adhérence de la tumeur aux structures neuro-vasculaires et des risques à courir pour le patient.

Epidermoid cyst of the cerebellopontine angle. A surgical series of 10 cases and review of the literature

Epidermoid cyst or cholesteastoma is a congenital slow growing lesion. It usually arises in the paramedian cisterns of the posterior fossa. Its incidence varies between 0.2 and 1% of all intracranial tumors. The cerebello-pontine angle (CPA) is the most common localization.

Our study reports 10 observations of CPA epidermoid cysts, treated in our department between 1989 and 1999. The age of our patients ranged from 20 to 45 years, with male predominance.

The patients were admitted with symptoms of cerebello-pontine angle syndrome or signs of posterior fossa tumor. CT-scan was performed in all cases and MRI was performed in 5 patients. The audiometric explorations only provided an orienting contribution. Treatment was exclusively surgical. The retro-sigmoid approach was used in 6 cases, the sub-occipital in 30% and a subtemporal approach in one case. Total resection of the epidermoid cysts was accomplished in 4 cases, and subtotal resection in 4 cases. Two patients underwent partial resection and underwent a revision procedure. The histological examination showed an epidermoid cyst in all cases. The clinical course was controlled in 6 patients: 4 patients recovered and became symptom free. A persisting neurologic deficit was observed in two cases (hearing loss, dysphonia); 4 patients were lost to follow-up.

Epidermoid cyst is a benign tumor. Total resection is the ideal treatment, but we have to be aware, taking into consideration the adherence of the tumor to neurovascular structures, of the risks at attempting total resection.

Keywords: brain tumor , brain cyst , epidermoid cyst , cerebellopontine angle tumor


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Vol 49 - N° 1

P. 13-24 - mars 2003 Retour au numéro
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  • Hématome sous-dural aigu pur de la fosse cérébrale postérieure chez l'enfant
  • S. Hilmani, A. Bertal, M. El Malki, A. Sami, M. Achouri, A. Ouboukhlik, A. El Kamar, A. El Azhari

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