S'abonner

Irradiation stéréotaxique de première intention des métastases cérébrales - 10/03/08

Doi : NCHIR-03-2004-50-1-0028-3770-101019-ART04 

Ch.-A. VALÉRY [1],

G. NOËL [2],

M. DUYME [3],

G. BOISSERIE [2],

J.-J. MAZERON [2],

Ph. CORNU [1],

R. VAN EFFENTERRE [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 10
Iconographies 4
Vidéos 0
Autres 0

Objectif. — La dose minimale à délivrer pour traiter des métastases cérébrales par radiochirurgie est mal connue. Le but de l'étude est de rechercher si l'emploi d'une dose périphérique abaissée permet d'obtenir un contrôle local satisfaisant ou non.

Patients et méthode. — Cent quatre-vingts patients présentant 356 lésions ont été traitées de première intention entre 1995 et 2001 à l'Hôpital de la Pitié-Salpêtrière avec un LINAC de 10 MV. L'âge moyen des patients était de 59 ans, le sex-ratio de 1,65, l'IK de 70. Les primitifs les plus fréquemment représentés étaient le poumon (n = 85), le mélanome (n = 29) et le rein (n = 21). Soixante-seize pour cent des patients présentaient 1 ou 2 lésions, de volume moyen 5,5 cm 3 . La dose périphérique délivrée était de 14,8 Gy, la dose à l'isocentre de 21,6 Gy.

Résultats. — La médiane de survie globale est de 7,6 mois, la survie « sans rechute neurologique » est de 15 mois, et le taux de contrôle local de 90 % à 6 mois, 76 % à 1 an et 70 % à 2 ans. L'étude multivariée montre l'influence de 2 paramètres sur la survie : le nombre de lésions (p = 0,001) et l'IK (p = 0,04). En ce qui concerne le contrôle local, seul le nombre d'isocentres utilisés intervient (p = 0,005). Le taux de morbidité (RTOG grade > 2) est de 7,2 %, sans périmortalité.

Conclusion. — L'utilisation de doses abaissées délivrées par radiochirurgie en bordure de lésions métastatiques permet d'obtenir un contrôle local comparable à celui des séries publiées avec une probable réduction des effets secondaires.

First-line radiosurgery of brain metastases. Interest and results of reduced dose

Background. — The minimal radiosurgical dose required to control cerebral metastases remains unknown. The aim of this study was to test whether a lower peripheral dose than usually delivered could effectively control these lesions or not.

Patients and methods. — One hundred and eighty patients presenting 356 lesions were give first-line radiosurgery between 1995 and 2001 in Pitié-Salpêtrière hospital using a 10 MV LINAC. Mean age was 59 years, sex-ratio was 1.65, mean KI was 70. The lung was the most frequent primary site (n=85), followed by melanoma (n=29), kidney (n=21), digestive tract (n=14), breast (n=11), and others (n=20). Seventy-six percent of the patients presented 1 or 2 lesions. Mean tumor volume was 5.5cm 3 . Mean peripheral dose was 14.8Gy, mean isocenter dose was 21.6Gy.

Results. — Median survival was 7.6 months, local control rate was 90% at 6 months, 76% at 1 year and 70% at 2 years. Median “neurological disease free” survival was 15 months. Multivariate analysis demonstrated the influence of two parameters on survival : number of lesions (p=0.001) and KI (p=0.04). The only parameter significantly correlated with disease-free survival was the number of isocenters (p = 0.005). Morbidity (grade 2 RTOG) was 7.2% with no perimortality.

Conclusions. — Low peripheral doses delivered by radiosurgery may control brain metastases with the same efficacy and fewer side-effects as the doses usually reported in the literature.

Keywords: low peripheral dose , metastases , radiosurgery


Plan



© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 50 - N° 1

P. 11-20 - mars 2004 Retour au numéro

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.