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Analyse pharmaceutique ciblée des prescriptions à l’hôpital : évaluation d’une méthode de sélection des ordonnances - 15/12/17

Doi : 10.1016/j.pharma.2017.07.001 
C. Jarre , J. Bouchet, M. Hellot-Guersing, A.-S. Leromain, C. Derharoutunian, A. Gadot, R. Roubille
 Service pharmacie, centre hospitalier Lucien-Hussel, montée du Docteur-Chapuis, 38200 Vienne, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

L’objectif de ce travail était d’évaluer une méthode de sélection des ordonnances développée à l’échelle d’un établissement permettant de cibler l’analyse pharmaceutique des prescriptions sur les patients et médicaments à risque.

Méthodes

Une étude d’un mois a été menée sur l’ensemble des prescriptions ciblées dans 19 unités de soins. Les critères à l’origine de la sélection ont été identifiés : critères biologiques, médicaments alerte et interactions médicamenteuses. Les interventions pharmaceutiques réalisées suite à l’analyse de ces prescriptions ont été répertoriées et leur lien éventuel avec les critères de sélection déterminé.

Résultats

Un total de 1612 ordonnances a été analysé et 236 interventions pharmaceutiques ont été effectuées (soit 14,6 interventions pour 100 ordonnances). Le taux d’acceptation par les prescripteurs était de 60,6 %. Le pourcentage d’interventions pharmaceutiques en lien avec les critères de sélection était de 35,6 %. La pertinence des critères biologiques a été mise en évidence, notamment celle du critère sélectionnant les patients avec une clairance de la créatinine inférieure à 30mL/min. Six spécialités alerte ont également été des critères de sélection pertinents : le dabigatran, la morphine, la gentamicine, le méthotrexate, le chlorure de potassium et le triméthoprime/sulfaméthoxazole. Le critère interactions médicamenteuses s’est révélé peu pertinent.

Conclusions

Cette étude a permis une première évaluation des critères de sélection retenus. Une étude plus importante semble nécessaire pour poursuivre l’analyse de cette méthode de sélection des ordonnances, et plus particulièrement l’évaluation de la liste des médicaments alerte, afin d’affiner le ciblage des prescriptions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

The aim of this study was to assess a selection method for drug prescriptions developed at the hospital level that allows to target pharmacist-led medication order review for at-risk patients and drugs.

Methods

A one-month study has been conducted on all targeted medication orders in 19 care units. Selection criteria have been identified: biological criteria, alert medications and drug interactions. Pharmacists’ interventions proposed during medication order review were listed and the possible links to the selection criteria were determined.

Results

A total of 1612 prescriptions were analysed and 236 pharmacists’ interventions were performed (14.6 interventions per 100 prescriptions). Physicians’ acceptance rate was 60.6%. The percentage of pharmacists’ interventions linked to the selection criteria was 35.6%. The relevance of the biological criteria was identified, particularly the one identifying patients with creatinine clearance below 30ml/min. Six alert medications were also relevant selection criteria: dabigatran, morphine, gentamicin, methotrexate, potassium chloride and trimethoprim sulfamethoxazole. Drug interactions criteria was irrelevant.

Conclusions

This study allowed a first assessment of the selection criteria used. A largest study seems necessary to continue the analysis of this selection method for prescriptions, especially the assessment of the alert medications list, in order to refine the prescriptions targeting.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pharmacie clinique, Analyse pharmaceutique, Médicaments à risque, Patients à risque

Keywords : Clinical pharmacy, Pharmaceutical analysis, At-risk medications, At-risk patients


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Vol 75 - N° 6

P. 463-472 - novembre 2017 Retour au numéro
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