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Utilisation du questionnaire Delphi pour anticiper l’impact économique des innovations thérapeutiques à l’hôpital : application à l’idarucizumab, le nouvel agent de réversion spécifique au dabigatran - 15/12/17

Doi : 10.1016/j.pharma.2017.06.004 
N. Jamet a, A.P. Thivilliers b, P. Paubel c, d, D. Chevalier b, S. Bourguignon a, Y. Bézie b,
a Stratégique santé, 52, boulevard de l’Yerres, 91000 Evry, France 
b Service pharmacie, groupe hospitalier Paris-Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 
c Assistance publique-Hôpitaux de Paris, agence générale des équipements et des produits de santé, 75005 Paris, France 
d Faculté de pharmacie de Paris, institut Droit-et-Santé, Inserm UMR S 1145, université Paris-Descartes, Sorbonne Paris Cité, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

L’impact économique des innovations thérapeutiques sur la prise en charge des patients à l’hôpital est difficilement quantifiable. L’objectif de cette étude est d’illustrer l’usage d’une enquête Delphi comme outil d’aide à l’analyse des modifications de prise en charge suite à l’utilisation d’idarucizumab chez des patients traités par dabigatran nécessitant une chirurgie en urgence ou une procédure urgente d’hémostase avec saignements incontrôlés menaçant le pronostic vital.

Méthodes

Le questionnaire Delphi a été renseigné par 8 médecins anesthésistes-réanimateurs et urgentistes issus de 6 établissements différents. Suite aux réponses, une valorisation économique a été réalisée en attribuant un coût à chacun des paramètres sur lesquels un consensus était obtenu (au moins 4 questionnaires sur 6 identifiant le même type d’impact). Un coût moyen de prise en charge par étiologie avec et sans l’utilisation d’idarucizumab a pu être identifié.

Résultats

Le coût des séjours pour hémorragies gastro-intestinales ou autres hémorragies majeures (hors hémorragies intracrâniennes) sont de respectivement 6058 € (−35 %) et 6219 € (−34 %) suite à l’utilisation de l’idarucizumab. Pour les hémorragies intracrâniennes, le coût du séjour s’établit à 9790 € (+3 %). Pour les procédures en urgences, le coût diminue sensiblement et est de 6962 € (−2 %).

Conclusions

Les résultats démontrent un impact économique favorable de l’utilisation de l’idarucizumab sur la prise en charge des hémorragies majeures, à l’exception de celles d’origine intracrânienne. De plus, cette étude indique que l’utilisation d’un questionnaire Delphi reste un moyen simple et rapide de prévoir l’impact économique d’une innovation thérapeutique pour l’hôpital lorsqu’aucune autre évaluation ne peut être effectuée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

The economic impact of therapeutic innovations on the hospital patient management cannot be easily estimated. The objective of this study is to illustrate the use of a Delphi survey as a support tool to identify the changes following the use of idarucizumab in dabigatran-treated patients with uncontrolled/life-threatening bleeding or who required emergency surgery/urgent procedures.

Methods

The Delphi questionnaires have been administrated to 8 emergency physicians or anesthetists from 6 different hospital centers. Following the answers, an economic valorization has been carried out on every parameter on which a consensus was reached (at least 4 answers showing an identical trend). A mean management cost for each etiology with and without the use of idarucizumab has thus been identified.

Results

For gastro-intestinal and other life-threatening bleedings (excepted intracranial bleedings), the total management cost of the hospital stay was respectively 6058 € (−35%) and 6219 € (−34%) following the use of the reversal agent. The hospital management cost for intracranial bleeding is slightly increasing to 9790 € (+3%). The cost of a stay for emergency surgery decreases to 6962€ (−2%).

Conclusions

This study shows a positive economic impact following the use of the dabigatran-specific reversal agent for patients with uncontrolled/life-threatening bleeding excepted in the case of intracranial bleeding. Moreover, it points out that a Delphi survey is an easy way to predict the hospital economic impact of a therapeutic innovation when no other evaluation is possible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Questionnaire Delphi, Impact économique, Hémorragie grave, Hôpital

Keywords : Delphi Survey, Economic impact, Life-threatening bleedings, Hospital


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Vol 75 - N° 6

P. 480-488 - novembre 2017 Retour au numéro
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