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Outpatient vaginal hysterectomy: Comparison of conventional suture ligature versus electrosurgical bipolar vessel sealing - 15/12/17

Doi : 10.1016/j.jogoh.2017.03.007 
G. Giraudet a, , J.P. Lucot a, c, F. Sanz b, d, C. Rubod a, P. Collinet a, M. Cosson a
a Department of Gynecological Surgery, Jeanne-de-Flandre Hospital, Regional University Hospital of Lille, avenue Eugène-Avinée, 59000 Lille, France 
b Department of Anesthesiology in Obstetrics, Gynecology and Reproductive Medicine, Jeanne-de-Flandre Hospital, avenue Eugène-Avinée, 59000 Lille, France 
c Department of Gynecology and Obstetrics, Hospital of Bethune, 27, rue Delbecque, 62131 Verquigneul, France 
d Department of anesthesia, groupement des hôpitaux de l’institut catholique de Lille, hôpital Saint-Philibert, rue du Grand-But, 59160 Lomme, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objective

The aim of our study was to evaluate the feasibility of vaginal hysterectomy in an ambulatory care system and the best way to perform it between conventional and bipolar vessel sealing system ligatures.

Patients and methods

This was a prospective study of 32 patients with vaginal hysterectomy at Lille University Hospital between December 2013 and May 2015. Two surgical techniques were compared: conventional suture ligature (CSL) and electrosurgical bipolar vessel sealing (BVS). Patients stayed in classical hospitalization but were managed how if they were in an ambulatory unit to evaluate their capacity to come back home the same evening of the surgery. The evaluation of same-day discharge was based on Post Anesthetic Discharge Scoring System (PADSS) score9/10 and Visual Analogic Scale (VAS) score4/10. Other data collected were: operative time, uterus weight, peroperative bleeding, PADSS score at the 8th postoperative hour, VAS score at the 4th, 6th, 8th, 12th and 24th postoperative hours, the presence of postoperative nausea/vomiting and rehospitalization.

Results

In the BVS group, 93.8% of patients validated the combined score (PADSS+VAS) on the evening of the intervention against 50% of patients in the CSL group (P<0.05). Hundred percent of BVS group patients were discharged on the day after surgery against 87.5% in the CSL group. The VAS was significantly lower in the BVS group at the 8th (1.4), 12th (1.2) and 24th (1.3) postoperative hours. Operative time was significantly shorter in the BVS group. We found more events such as nausea/vomiting in the CSL group.

Conclusion

Vaginal hysterectomy is feasible in an ambulatory care system most of times. By reducing postoperative pain, electrosurgical bipolar vessel sealing would promote outpatient hospitalization.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Le but de cette étude était d’évaluer la faisabilité des hystérectomies par voie vaginale en chirurgie ambulatoire. Le deuxième objectif était de comparer deux techniques différentes : la thermofusion ou les sutures conventionnelles au fil (CSL), et leur impact sur une sortie le soir même de l’intervention.

Patientes et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective réalisée entre décembre 2013 et mai 2015 chez 32 patientes opérées d’une hystérectomie vaginale au centre hospitalier régional universitaire de Lille. Deux techniques chirurgicales différentes ont été comparées : les sutures conventionnelles au fil et le système de thermofusion. Les patientes étaient hébergées en hospitalisation classique mais prises en charge comme si elles devaient sortir le soir même afin d’évaluer cette possibilité. Cette évaluation reposait sur un score PADSS9/10 et une douleur évaluée par échelle visuelle analogique (EVA)4/10. Les autres données recueillies étaient : le temps opératoire, le poids de l’utérus, le saignement peropératoire, le score PADSS à la huitième heure postopératoire, l’EVA à la 4e, 6e, 8e, 12e et 24e heures postopératoires, la présence de nausées et/ou vomissements postopératoires et les réhospitalisations.

Résultats

Dans le groupe thermofusion, 93,8 % des patientes ont validé le score combiné (PADSS+EVA) le soir de l’intervention contre 50 % dans le groupe CSL (p<0,05). Cent pour cent des patientes dans le groupe thermofusion sont sorties le lendemain de l’intervention contre 87,5 % dans le groupe CSL. L’EVA était significativement plus basse dans le groupe thermofusion aux 8e (1,4), 12e (1,2) et 24e (1,3) heures postopératoires. Le temps opératoire était significativement plus court dans le groupe thermofusion. Il y avait plus de patientes avec nausées et/ou vomissements dans le groupe CSL.

Conclusions

Les hystérectomies vaginales sont réalisables en hospitalisation ambulatoire. En réduisant la douleur postopératoire, la thermofusion pourrait réduire la durée d’hospitalisation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hysterectomy, Outpatient, Bipolar vessel sealing, Pain

Mots clés : Hysterectomie, Ambulatoire, Thermocoagulation, Douleur

Abbreviations : VH, CSL, BVS


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Vol 46 - N° 5

P. 399-404 - mai 2017 Retour au numéro
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