Postpartum hemorrhage with transfusion: Trends, near misses, risk factors and management at the scale of a perinatal network - 15/12/17
, J. Lauféron a, C. Quantin b, P. Sagot aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Abstract |
Objectives |
To analyze temporal trends and management of postpartum hemorrhage (PPH) with transfusion and its related maternal near-miss (MNM) cases between 2006 and 2014 and to study risk factors.
Material and methods |
This retrospective cohort study from two prospective databases included 156,047 women giving birth in all the maternity hospitals of Burgundy. We analyzed temporal trends and the distribution of PPH with transfusion, the circumstances of transfer of patients between hospitals and factors associated with PPH with transfusion. PPH with massive blood transfusion and/or non-medical treatment was defined as MNM. Statistical analysis included Chi2 tests and logistic regression for multivariate analysis.
Results |
The overall rate of PPH with transfusion was 7.3‰ and globally increased during the study period whereas the MNM rate did not. MNM represented 37% of patients with PPH with transfusion and 71% of transferred patients, but surgical treatments were performed before transfer. Factors associated with PPH with transfusion were maternal age>35 years (odds ratio [OR]=1.3), prematurity (OR=5.0), cesarean section (OR=4.8), placenta previa (OR=22.0), twin pregnancy (OR=6.6), HELLP syndrome (OR=17.9) and severe small-for-gestational-age infants (OR=2.0). The first four were also associated with MNM.
Conclusion |
MNM cases of PPH rates were steady in Burgundy while rates of PPH with transfusion increased moderately.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
But |
Analyser l’épidémiologie et la prise en charge des hémorragies du post-partum (HPP) avec transfusion et des cas de near-miss en Bourgogne entre 2006 et 2014.
Matériels et méthodes |
Cent cinquante-six mille quarante-sept femmes ayant accouché dans toutes les maternités de Bourgogne ont été incluses. Les données ont été extraites des bases du Réseau périnatal de Bourgogne et de l’établissement français du sang. Nous avons analysé l’évolution dans le temps et la répartition des HPP sévères, les circonstances de transferts interhospitaliers et les facteurs associés à l’HPP avec transfusion. Un cas d’HPP accompagnée d’une polytransfusion et/ou d’un traitement invasif définissait un near-miss.
Résultats |
Le taux global d’HPP avec transfusion était de 7,3 ‰ et augmentait globalement au cours de la période d’étude, contrairement au taux de near-miss. Les near-miss constituaient 37 % des HPP avec transfusion et 71 % des patients transférées, l’ensemble des traitements chirurgicaux étant réalisés avant transfert. Les facteurs associés à l’HPP avec transfusion étaient l’âge maternel supérieur à 35 ans (odds ratio [OR]=1,3), la prématurité (OR=5,0), la césarienne (OR=4,8), le placenta prævia (OR=22,0), la grossesse gémellaire (OR=6,6), le HELLP syndrome (OR=17,9) et le petit poids pour l’âge gestationnel sévère (OR=2,0). Ces quatre premiers facteurs étaient associés aux near-miss.
Conclusion |
Le taux de near-miss était stable en Bourgogne et celui d’HPP avec transfusion augmentait modérément.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Postpartum hemorrhage, Blood transfusion, Perinatal network, Maternal morbidity, Maternal near miss
Mots clés : Hémorragie du post-partum, Transfusion sanguine, Réseau périnatal, Morbidité maternelle, Near-miss
Plan
Vol 46 - N° 5
P. 455-460 - mai 2017 Retour au numéro
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