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Diagnostic différentiel des tumeurs intramédullaires : les myélites - 15/12/17

Myelitis as a differential diagnosis of spinal cord tumors

Doi : 10.1016/j.neuchi.2017.06.004 
P. Vermersch a, , O. Outteryck a, D. Ferriby b, H. Zéphir a
a Clinique neurologique, université de Lille Nord de France, CHU de Lille, Lille, France 
b Service de neurologie, centre hospitalier de Tourcoing, Tourcoing, France 

Auteur correspondant. Clinique neurologique, hôpital Roger-Salengro, rue Émile-Laine, 59037 Lille cedex, France.

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Résumé

Description et objectif

Les myélites sont des pathologies fréquentes d’étiologies multiples et peuvent constituer un diagnostic différentiel des tumeurs médullaires. Cet article résume les différentes causes de myélites et les points principaux de la démarche clinique et paraclinique.

Méthode

Les différents cadres étiologiques seront résumés à partir de la littérature mais aussi de notre expérience personnelle décrite dans différentes cohortes de patients suivis prospectivement.

Résultats

La sclérose en plaques est la cause principale de myélite aiguë partielle. La neuromyélite optique de Devic est une cause non exceptionnelle de myélite aiguë transverse et des critères ont été établis récemment, et a connu un regain d’intérêt depuis la découverte des anticorps anti-NMO. Les origines infectieuses et post-infectieuses représentaient dans nos séries environ 12 % des patients admis pour myélites aiguës ou subaiguës. Les maladies systémiques inflammatoires doivent être systématiquement évoquées car comme pour la neuromyélite optique, il s’agit d’une urgence thérapeutique. Des myélites aiguës et subaiguës sont parfois révélatrices d’un lupus ou d’une sarcoïdose alors que le syndrome de Gougerot–Sjögren est davantage associé à une myélopathie chronique. Les progrès de l’imagerie médullaire ont contribué à la caractérisation de ces myélites.

Conclusion

Une démarche clinique et paraclinique rigoureuse et le suivi des patients permettent de préciser souvent l’origine d’une myélite.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background and purpose

Myelitis is common, related to multiple aetiologies and constitute in some cases a differential diagnosis for spinal cord tumors. Our objective was to review the clinical and paraclinical aspects of the main aetiologies of myelitis.

Methods

These aetiologies will be reviewed based on data not only from the scientific literature but also from our personal experience reported in different cohorts of patients.

Results

Multiple sclerosis is the main cause of partial myelitis in young adults. Neuromyelitis optica is now a well-known specific entity frequently revealed by a transverse myelitis. The diagnosis is based on specific criteria, including the presence of anti-NMO antibodies. In our cohorts, approximately 12 % of the patients admitted for an acute or subacute myelitis were related to infections, mainly of a viral origin. Patients with myelitis must be screened for systemic diseases. As for neuromyelitis optica, patients with myelitis related to a systemic disease should be treated in emergency. Acute myelitis is sometimes the first symptom of a systemic lupus or of a sarcoidosis. Sjögren syndrome can mimic myelitis related to primary progressive multiple sclerosis. Spinal cord imaging contributes greatly to defining the myelitis.

Conclusion

In most cases, a routine clinical and paraclinical examination and the follow-up of the patients can contribute to establishing the aetiology of a myelitis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Myélite, Vascularites, Sclérose en plaques, Neuromyélite optique

Keywords : Myelitis, Vasculitis, Multiple sclerosis, Neuromyelitis optica


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Vol 63 - N° 5

P. 349-355 - novembre 2017 Retour au numéro
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