Le risque de déformation rachidienne sagittale au décours de l’exérèse des tumeurs intramédullaires est une complication courante. Le but de cette étude était d’identifier de potentiels facteurs prédictifs de déformation sagittale postopératoire dans le cadre des tumeurs intramédullaires.

Étude rétrospective incluant des patients opérés d’une tumeur intramédullaire à l’hôpital Bicêtre (AP–HP, Paris) entre 1985 et 2011. Le critère de jugement principal était la différence entre l’angle de Cobb formé par les niveaux supérieur et inférieur de la laminectomie au dernier suivi et cette même mesure avant l’intervention (Δ_Cobb).

Soixante-trois patients inclus. La déformation sagittale moyenne était de 15,9° (0°–77°) pour une durée de suivi moyenne de 85 mois (4–240). L’analyse univariée à la recherche de facteurs prédictifs a révélé une déformation accrue pour une laminectomie supérieure ou égale à 4 étages (19,3° contre 12,1°, p=0,04), pour un âge inférieur ou égal à 30ans (21,9° contre 13,7° ; p=0,04) et lorsque la laminectomie incluait une charnière (20,8° contre 12,4° ; p=0,02). L’existence d’un déficit neurologique pré- ou postopératoire n’avait pas d’influence sur le risque de déformation. L’analyse multivariée montrait que seuls l’âge du patient (p=0,01) et l’étendue de la laminectomie (p=0,014) étaient indépendamment significativement associés au degré de déformation rachidienne postopératoire.

Cette étude fournit les facteurs prédictifs de déformation rachidienne de tout patient opéré d’une tumeur intramédullaire, permettant ainsi d’améliorer la planification du geste opératoire et le suivi des patients.

Spinal deformity following surgery for intramedullary tumors is a serious potential complication. The aim of the study was to identify potential predictive risk factors of spinal deformity after intramedullary tumor surgery.

Retrospective study including patients harboring intramedullary tumors who underwent surgery in a single center (Hôpital Bicêtre, AP–HP, Paris) between 1985 and 2011. The main outcome was the difference at last follow-up between post- and preoperative measure of Cobb angles formed by the superior and inferior limits of the laminectomy (Δ_Cobb).

Sixty-three patients included. Mean sagittal deformity was 15.9° (0°–77°) for a mean follow-up of 85 months (4–240). Univariate analysis of potential predictive factors showed an increased deformity for patients undergoing a 4-or-more levels laminectomy, (19.3° versus 12.1°; P=0.04), for patients aged less or equal to 30 years of age and when it included a junction (20.8° versus 12.4°; P=0.02). A neurological deficit, either pre- or postoperatively, was not associated with a greater deformity. Multivariate analysis showed that only age (P=0.01) and the number of spinal levels involved (P=0.014) were significant and independent predictors of postoperative deformity.

This study indicates predictive factors of spinal deformity in any patient undergoing surgery for intramedullary tumors, allowing improvement in the planning of surgery and patients’ follow-up.