But de l’étude. — Étudier le comportement de cages cervicales en alumine poreuse cellulaire (Céramil^®), associées ou non selon les cas à la pose d’une plaque d’ostéosynthèse antérieure.

Matériel et méthode. — La population étudiée était composée de 61 patients, opérés entre mai 1999 et octobre 2003 (48 patients de sexe féminin pour 13 de sexe masculin, d’âge moyen 49 ans au moment de la chirurgie). Soixante-quatorze implants ont été posés, dont 71 cages inter-somatiques. Dix patients ont été opérés à deux niveaux ; C5-C6 et C6-C7 ont été les niveaux le plus souvent concernés. Les patients ont été revus à 1 mois, 3 mois et 6 mois et, aussi souvent que possible, au delà.

Résultats. — Le suivi moyen a été de 7,2 mois. Les résultats post-opératoires étaient appréciés sur la diminution des douleurs, en utilisant une échelle visuelle analogique standard, et la qualité de la fusion sur la présence de pont osseux et la disparition du liséré clair, visible autour de l’implant sur les clichés standards du rachis cervical, de face et de profil. Deux patients ont dû être réopérés, permettant d’apprécier « à ciel ouvert » la qualité d’intériorisation des greffons.

L’amélioration symptomatique est conforme aux données de la littérature, avec 54 % des patients indemnes de toute forme de douleur cervicale ou radiculaire résiduelle au moment du suivi, alors qu’une restriction des activités nulle ou très modérée était retrouvée dans 88 % des cas. La fusion osseuse totale était obtenue en moyenne en 6 mois dans 58 cas et dans tous les cas à 12 mois, en incluant les deux patients qui avaient dû être réopérés.

Discussion. — Les cages céramiques en alumine poreuse cellulaire constituent donc un implant parfaitement bio-compatible et mécaniquement stable, permettant une fusion osseuse de qualité. L’intégration osseuse apparaît satisfaisante sur les cliché de contrôle, et ce type d’implants nous semble donc parfaitement adaptés à la chirurgie rachidienne cervicale, évitant le recours à une prise de greffon autologue.

Purpose of the study: The aim of this work was to study the behavior of porous alumina ceramic cages in spinal cervical surgery, with or without plate fixation as needed.

Material and methods: The population included 61 patients who underwent spinal surgery between May 1999 and October 2003. There were 48 women and 13 men, mean age 49 years at surgery. 74 implants were used, among them 71 were interbody cages. Ten patients were operated at two levels; C5-C6 and C6-C7 were most frequently instrumented. Patients were reviewed at 1 month, 3 months and 6 months, and, whenever possible more after. Clinical and radiological data were available for all patients.

Results: Mean follow-up was 7.2 months. Postoperative clinical data included assessment of neck and arm pain, using a visual analogic scale and fusion status determined by the presence of trabecular bridging bone and the disappearance of lucent lines around the implant on plain anteroposterior and lateral cervical radiographs. Two patients required another intervention, allowing intra-operative assessment of the quality of fusion. Clinical results were in agreement with the usual outcome reported in the literature with 54% of patients free of postoperative neck or arm pain and restriction of function mild or absent in 88%. Bone healing was achieved at 6 months on the average in 58 cases and in all patients at 12 months, including the two patients who required revision.

Discussion: The porous alumine cage is a reliable biocompatible and mechanically stable element helpful for achieving bone healing. Integration into bone tissue was radiographically satisfactory. This kind of implant appears to be an attractive alternative in spinal cervical surgery, avoiding donor graft site complications.