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Résultats à moyen terme des plasties combinées intra- et extra-articulaires du ligament croisé antérieur : comparaison avec les plasties intra-articulaires isolées de la littérature. Étude multicentrique de la Société francophone d’arthroscopie (SFA) - 19/12/17

Doi : 10.1016/j.rcot.2017.09.001 
P. Imbert a, , S. Lustig b, C. Steltzlen c, C. Batailler b, P. Colombet d, F. Dalmay e, S. Bertiaux f, P. D’ingrado g, F.P. Ehkirch h, M.L. Louis i, R. Pailhé j, J.C. Panisset k, B. Schlaterrer l, B. Sonnery-Cottet m, L. Sigwalt j, D. Saragaglia j, C. Lutz n

la Société francophone d’arthroplastie

a ICAPS, 87, avenue Archimède, 83700 Saint-Raphael, France 
b Centre Albert-Trillat, hôpital de la Croix-Rousse, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
c Centre hospitalier de Versailles André-Mignot, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France 
d Centre de chirurgie orthopédique et sportive, 2, rue Negrevergne, 33700 Mérignac, France 
e 2UMR Inserm 1094 NET, 2, rue du Docteur-Marcland, 87025 Limoges cedex, France 
f Hôpital privé de l’Estuaire, 505, rue Irène-Joliot-Curie, 76620 Le Havre, France 
g Clinique du Parc, 155, boulevard de Stalingrad, 69006 Lyon, France 
h Clinique Maussins-Nollet, 67, rue de Romainville, 75019 Paris, France 
i Centre ICOS, 463, rue Paradis, 13008 Marseille, France 
j Clinique universitaire de chirurgie orthopédique et de traumatologie du sport, hôpital Sud, CHU de Grenoble, avenue de Kimberley, 38130 Échirolles, France 
k Centre ostéo-articulaire des Cèdres, 5, rue des Tropiques, Parc Sud Galaxie, 38130 Échirolles, France 
l IM2S, 11, avenue d’Ostende, 98000 Monaco, France 
m Centre orthopédique Santy, 24, avenue Paul-Santy, 69008 Lyon, France 
n ICOSS, 50, avenue des Vosges, 67000 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Lors de la ligamentoplastie du LCA, l’adjonction d’une plastie antérolatérale (PAL) a pour but d’améliorer le contrôle de la stabilité en rotation du genou. L’efficacité de cette technique et ses conséquences sur les risques de re-rupture et d’atteinte dégénérative secondaire sont discutées.

Hypothèse

La PAL améliore le contrôle du ressaut rotatoire, diminue le risque de re-rupture et retarde l’apparition de lésions dégénératives secondaires.

Matériel et méthodes

Revue clinique, laximétrique et radiographique de 478 patients issus de 11 centres évaluateurs, à un recul de plus de 3 ans d’une ligamentoplastie du LCA avec PAL associée. L’âge moyen à l’opération était de 28 ans. Un sport avec pivot était pratiqué par 88 % des patients avec 45 % de compétiteurs. Les résultats ont été comparés à ceux des plasties intra-articulaires (PIA) isolées de la littérature.

Résultats

Le recul moyen est de 6,8 ans. Le ressaut rotatoire est absent chez 83 % des patients et ébauché chez 12,8 %. Le tiroir différentiel en force manuelle maximale est<3mm chez 66 % des patients et<5mm chez 95 %. Le taux de re-rupture est de 5,4 % dont la moitié ont fait l’objet d’une reprise chirurgicale. Des lésions méniscales secondaires opérées sont survenus chez 6,3 % des patients et le taux d’arthrose radiologique est de 17,5 %.

Discussion

Comparés aux PIA de la littérature, les plasties mixtes intra- et extra-articulaires (PM) n’augmentent pas le taux des complications et permettent, à un recul moyen de 6,8 ans, un meilleur contrôle du ressaut rotatoire avec en corollaire des taux bas de re-rupture et de survenue de lésions méniscales secondaires.

Niveau de preuve

Niveau IV, étude multicentrique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ligament croisé antérieur, Ligament antérolatéral, Résultats, Plastie extra-articulaire, Plasties mixtes intra- et extra-articulaire


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 103 - N° 8S

P. S204-S208 - décembre 2017 Retour au numéro
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  • M.L. Louis, P. D’ingrado, F.P. Ehkirch, S. Bertiaux, P. Colombet, B. Sonnery-Cottet, B. Schlatterer, R. Pailhé, J.C. Panisset, C. Steltzlen, S. Lustig, C. Lutz, F. Dalmay, P. Imbert, D. Saragaglia, Société francophone d’arthroscopie

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