Le Bankart arthroscopique plus ou moins associé à un remplissage reste l’intervention chirurgicale la plus pratiquée dans le traitement de l’instabilité antérieure récidivante. Cependant, de nombreuses études ont fait état de taux de récidive important, en particulier avec des patients mal sélectionnés. La technique idéale de reprise en cas d’échec reste discutée. Le but de cette étude était de rapporter les résultats de reprise d’échec de Bankart et verrouillages bipolaires par butée coracoïdienne arthroscopique.

Entre le 01/01/2013 et le 31/12/2016, 21 patients (16 hommes, 5 femmes) de 27 ans (16–38 ans) ont été repris pour récidive d’un épisode de luxation (17) ou de subluxation (4) après échec de Bankart (12) ou de verrouillage bipolaire (9) par une butée coracoïdienne arthroscopique. La butée était fixée à la glène par deux boutons corticaux à l’aide d’un ancillaire spécifique et une capsuloplastie quand elle était possible (18 patients). Les résultats fonctionnels et la stabilité des 21 épaules étaient évalués à un recul moyen de 27 mois (6–54 mois) à l’aide des scores de Walch–Duplay, de Rowe, de Constant, du subjective shoulder value (SSV) et de l’échelle visuelle analogique (EVA). La consolidation de la butée et sa position étaient évaluées sur des scanners de contrôle au dernier recul comme étant bonne, haute ou basse.

Au dernier recul, 20 patients (95%) avaient une épaule stable, 20 patients (95%) n’avaient aucune appréhension antérieure et 19 patients (90%) avaient repris leur sport au même niveau qu’avant. Le patient ayant récidivé est atteint d’une maladie d’Ehlers–Danlos. Le score de Walch–Duplay moyen était de 94 (15–100), le score de Rowe moyen était de 95 (25–100), le score moyen de Constant était de 88 (60–90), le SSV moyen était de 92% (50%–95%) et l’EVA moyenne était de 0,4 (0–5). Dix-huit patients étaient très satisfaits, 2 étaient satisfaits et 1 patient était déçu. Une complication a été retrouvée : parésie transitoire du nerf musculo-cutané. La butée était consolidée dans 19 cas (90%), en bonne position dans 19 cas et trop basse dans 2 cas.

La butée coracoïdienne arthroscopique est une option satisfaisante dans la prise en charge des échecs de Bankart arthroscopique isolé ou associé à un remplissage postérieur. La réalisation de la butée par arthroscopie permet de faire le bilan complet des lésions capsulo-labrales et permet leur traitement en plus de la butée dans le même temps chirurgical.