Le pie crusting du ligament collatéral médial dans le traitement des lésions méniscales induit-il une laxité résiduelle : étude prospective sur 40 patients - 19/12/17
Does the pie crusting induce laxity in the management of medial meniscus tears: Prospective study about 40 cases
Résumé |
Introduction |
Les méniscectomies et sutures méniscales médiales sous arthroscopie sont des interventions chirurgicales extrêmement fréquentes, avec comme principales complications, des lésions cartilagineuses iatrogènes. Pour augmenter l’espace fémoro-tibial médial, il est possible de libérer le LCM en réalisant un pie crusting à l’aiguille du ligament collatéral médial. Aucune étude n’évalue la laxité résiduelle à distance de l’intervention. Hypothèse : l’objectif de notre travail est d’évaluer la laxité résiduelle après pie crusting arthroscopique à 6 semaines postopératoires.
Matériel et méthodes |
Entre décembre 2015 et février 2017, 40 patients (33 hommes, 7 femmes) ont été opérés d’une lésion méniscale médiale isolée avec réalisation d’un pie crusting. L’âge moyen était de 39 ans (20–54). Le coté droit était concerné dans 22 cas (55 %) et le gauche dans 18 cas (45 %). Une méniscectomie a été réalisé dans 33 cas (82,5 %) et une suture dans 7 cas (17,5 %). Le pie crusting a été réalisé à l’aide d’une aiguille IM sous contrôle arthroscopique, en regard du ménisque médial, à la jonction 2/3 postérieurs de ce compartiment jusqu’à une ouverture satisfaisante. L’étude de la laxité était réalisée sur la comparaison les clichés en valgus forcé préopératoire et à 6 semaines postopératoires. La laxité était évaluée par deux observateurs indépendants et selon deux techniques : mesure de l’angle d’ouverture et mesure de l’interligne fémoro-tibial médial. Chaque mesure a été réalisée deux fois à 15jours d’intervalle par ces deux observateurs.
Résultats |
Aucune plainte pour instabilité n’a été signalée. La concordance inter- et intra-observateur était jugée excellente pour l’ensemble les deux types de mesures. On retrouvait une ouverture significative à 6 semaines postopératoires pour les deux mesures. Il existait une ouverture millimétrique de l’interligne fémoro-tibial augmentée de 1,09mm (1,04±1,03), p>0,0001. Les mesures d’angle retrouvaient une augmentation de 0,87°, (0,75±0,98), p>0,0001.
Conclusion |
L’utilisation du pie crusting du ligament collatéral médial augmente significativement, de manière modérée, la laxité médiale du genou à 6 semaines postopératoires, mais sans instabilité clinique. Une étude à plus long terme est nécessaire pour évaluer la persistance de la laxité chronique.
Recherches cliniques/travaux scientifiques : thèse en cours de publication, quelques articles publiés.
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Vol 103 - N° 8S
P. S247 - décembre 2017 Retour au numéro
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