L’hyperlaxité en rotation interne du genou non lésé est plus fréquente chez des patients avec une lésion de la rampe du ménisque médial chez les patients avec une rupture du ligament croisé antérieur - 19/12/17
Internal rotation hyperlaxity of the non-injured knee is more frequent in patients with a ramp lesions of the medial meniscus in ACL-injured patients
, Daniel Theisen 2, Christian Nührenbörger 1, Romain Seil 1Résumé |
Introduction |
La laxité du genou reste peu étudiée dans les lésions de la rampe du ménisque médial, pourtant souvent observées après rupture du ligament croisé antérieur (LCA). Une hyperlaxité du genou non lésé est reconnue comme un facteur de risque de rupture du LCA et pourrait l’être pour d’autres lésions. Le but de cette étude est de comparer la laxité antérieure et rotatoire du genou non lésé des patients avec une rupture du LCA en fonction de la présence ou non d’une lésion de la rampe.
Matériel et méthodes |
Les patients opérés du LCA entre 2011 et 2015 étaient inclus s’ils avaient une lésion du LCA sans contact avec une autre personne, aucune blessure du genou opposé et un test de laxité disponible avant la chirurgie. La présence ou non d’une lésion de la rampe du ménisque médial était déterminée par visualisation du compartiment postérieur du genou. Basé sur la laxité du genou non lésé, chaque patient a été classifié comme étant normolaxe ou hyperlaxe selon une méthode décrite précédemment [1]. Des tests de Chi2 ont permis d’évaluer si la présence d’une hyperlaxité en laxité antérieure, rotation interne/externe différait entre les patients avec une lésion de la rampe et sans. Pour les différences significatives, le rapport de cote (odd ratio, OR) a été déterminé par regréssion logistique. Le seuil de signification était placé à p>0.05.
Résultats |
Sur 82 patients, 18 (22 %) présentaient une lésion de la rampe. Aucune différence n’était observée en laxité antérieure et en rotation externe entre les patients avec lésion de la rampe ou non. 43 % des patients avec une hyperlaxité en rotation interne présentaient une lésion de la rampe contre 18 % des patients normolaxes (p=0,04). Les patients avec une hyperlaxité en rotation interne du genou non lésé étaient 3,5 fois plus susceptibles de présenter une lésion de la rampe comparée à des patients normolaxes (OR: 3,5 [IC95 %: 1,03–11,96]).
Discussion |
L’hyperlaxité en rotation interne est plus fréquente chez des patients avec une lésion de la rampe. La relation causale reste cependant à déterminer.
Conclusion |
Dans les lésions sans contact du LCA, les lésions de la rampe sont plus fréquemment observées chez des patients avec une hyperlaxité en rotation interne du genou non lésé. D’où l’intérêt de tester systématiquement la laxité des 2 genoux avant une reconstruction.
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Vol 103 - N° 8S
P. S250 - décembre 2017 Retour au numéro
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