Le but de la fixation d’une ostéochondrite disséquante (OCD) chez l’adulte est d’obtenir une intégration du fragment ostéochondral et ainsi une couverture cartilagineuse optimale. L’apport d’une procédure biologique (ajout de plots osétéochondraux) à la fixation primaire peut favoriser l’ostéointégration (fixation plus). Le but de cette étude était d’évaluer les résultats radiocliniques à long terme après fixation plus. L’hypothèse est que cette technique permet d’apporter de bons résultats dans la prévention de la dégénérescence arthrosique dans le traitement des OCD instables de l’adulte.

Dans cette étude rétrospective de 9 patients symptomatiques traités par fixation plus, l’âge moyen à la chirurgie était de 20 ans (17–28). Six patients présentaient des lésions de stade II ICRS et trois patients de stade III ICRS. La surface moyenne des lésions était de 4,5 cm². La technique utilisait deux vis métalliques. Deux plots ostéochondraux étaient impactés à travers le fragment d’OCD. L’ablation des vis était réalisée à 3 mois postopératoire sous arthroscopie. Ce temps arthroscopique permettait également d’évaluer la qualité du cartilage et la stabilité du fragment fixé. Les patients ont été suivis cliniquement (IKDC, KOOS, Lysholm) et radiologiquement (score de Kellgren–Lawrence KL).

Le temps arthroscopique pour l’ablation des vis a retrouvé une stabilité des fragments fixés et une intégration des plots ostéochondraux dans tous les cas. Avec un recul moyen de 10 ans (7–14), le score moyen IKDC était de 84,1, le score moyen KOOS de 84,9 et le score de Lysholm de 91,1. Sept patients sur neuf avaient une interligne articulaire avec un score de KL 0 ou 1.

La fixation plus associant une fixation mécanique immédiate par vis et biologique par plots ostéochondraux stimule la revascularisation de l’ostéochondrite avec de bons résultats à long terme. Il s’agit d’une technique fiable à court terme mais aussi à long terme dans la prévention de la dégénérescence arthrosique.