L’évacuation arthroscopique d’une calcification (CA) tendineuse peut être proposée après échec du traitement médical. Le symposium de la SFA 2007 retrouvait un taux de capsulite rétractile (CR) postopératoire de 12 %. L’objectif était de déterminer si l’exérèse arthroscopique d’une calcification à elle seule était un facteur de risque de CR. Notre hypothèse était que l’exérèse de la calcification entraînait un taux élevé de CR.

Étude rétrospective, monocentrique menée sur des patients opérés entre juin 2013 et janvier 2017 (mono-opérateur) présentant des douleurs d’épaules résistantes au traitement médical avec infiltration acromio-claviculaire, plus ou moins associé à la présence d’une CA de type A ou B (les type C ont été exclus). Les patients ont été répartis en deux groupes, le seul critère thérapeutique différenciant les groupes étai la réalisation d’une exérèse de calcification intra-tendineuse ou non. Deux cent soixante-huit patients ont été inclus. Aucun patient n’a été perdu de vu. L’âge moyen à l’intervention était de 52 ans. Tous les patients ont été revus à 6 semaines, 3 mois et à 6 mois. Il était noté si le patient présentait lors du suivi une CR.

Les deux groupes sont comparables sur l’âge et le sexe. La prévalence de CR était de 16,9 %. On retrouvait significativement (p=0,0001) plus de patients 28,4 % (n=29) souffrant d’une CR dans le groupe CA++ contre 9,7 % (n=16) dans le groupe CA++. Le risque de faire une CR lors d’une acromioplastie associée à une résection de externe de clavicule était 3,7 fois plus important s’il est accompagné d’une exérèse de calcification intra-tendineuse. Au terme du suivi, tous les patients ont récupéré une épaule indolente et mobile après 1 à 2 injections intra-articulaire et sous-acromiale.

À geste égal, l’exérèse d’une CA multiplie par 3,7 le risque de présenter une CR dans les suites opératoires. La CR postopératoire pourrait être favorisée par des débris calciques macro ou microscopique et entraîner une réaction biochimique agressive. Notre hypothèse est confirmée et modifie nos pratiques en termes d’information aux patients. En cas d’exérèse, arthroscopique de calcification associée à une acromioplastie et résection latérale de clavicule, nous prévenons le patient d’un risque élevé de CR. La prévalence de CR dans notre population était de 16,9 % et significativement (p=0,0001) plus importante dans le groupe CA++ (28,4 %).