Résultats cliniques et électromyographiques d’une série continue monocentrique de neurolyse endoscopique du nerf supra-scapulaire à l’incisure scapulaire - 19/12/17
Clinical and electromyographic results of a monocentric continuous series of endoscopic neurolysis of the supra-scapular nerve at the scapular notch
, Maxime Antoni, Jean-François Kempf, Philippe ClavertRésumé |
Introduction |
La compression idiopathique et isolée du nerf supra-scapulaire (NSS) à l’incisure scapulaire est une des étiologies de douleur chronique de l’épaule du sujet jeune. Cette incisure est recouverte à son bord supérieur par le ligament transverse de la scapula. Le nerf peut être comprimé à son passage sous celui-ci. Notre étude a pour objectif d’évaluer le résultat clinique et éléctromyographique des neurolyses endoscopiques du nerf supra-scapulaire dans les cas de compression isolée.
Matériel et méthode |
Il s’agit d’une série monocentrique, rétrospective, continue, de 11 patients opérés entre 04/2008 et 04/2016 d’une neurolyse isolée endoscopique du NSS à l’incisure scapulaire. Il y avait 3 femmes et 8 hommes. Tous les patients ont eu un EMG préopératoire, mettant en évidence une compression du nerf supra-scapulaire à l’incisure scapulaire. Tous les patients ont eu une imagerie préopératoire (6 IRM et 5 arthroscanner). La neurolyse était réalisée par endoscopie. En postopératoire, les patients étaient réévalués cliniquement et un EMG de contrôle était réalisé avec un recul minimum de 6 mois.
Résultats |
Onze patients ont été revus au recul moyen de 23,8 mois [6–84]. L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 40,7 ans [26–53]. Neuf patients (82 %) rapportaient une nette amélioration des douleurs et jugeaient le résultat excellent dans 4 cas et bon dans 5 cas. Une patiente, qui a présenté une capsulite rétractile postopératoire, rapportait une amélioration partielle des douleurs à 24 mois postopératoire et un résultat jugé moyen. Un patient jugeait le résultat mauvais avec persistance de douleurs mal systématisées. Un EMG de contrôle était réalisé dans neuf cas (82 %), montrant pour tous une bonne libération de NSS avec réinnervation au délai moyen de 7 mois [3–24]. Il n’y a pas eu de complication per- ou postopératoire.
Conclusion |
Il s’agit d’une technique chirurgicale fiable et reproductible, permettant une amélioration des douleurs, de la force ainsi qu’une bonne récupération de l’activité nerveuse à l’EMG. La morbidité de cette intervention est très faible.
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Vol 103 - N° 8S
P. S273 - décembre 2017 Retour au numéro
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