La disjonction acromio-claviculaire (AC) aiguë perturbe le contrôle de rotation et de translation de l’omoplate par les complexes ligamentaires acromio-claviculaires et coraco-claciculaires. Les données restent très limitées, quant à l’efficacité des techniques de stabilisation acromio-claviculaire chirurgicale existante pour résister aux forces de rotation et de translation.

Évaluation de l’impact de 4 constructions différentes sur la stabilité en rotation et translation de l’articulation AC.

Deux modèles osseux synthétiques ont été équipés de dispositifs de réparation coraco-claviculaires de manière standardisée. Des tunnels horizontaux ont été forés aux marges de l’articulation AC sur le premier modèle et des tunnels verticaux ont été forés sur le deuxième. Les modèles osseux étaient équipés de dispositifs de navigation sur la clavicule et l’acromion. La stabilité rotationnelle et translationnelle des constructions a été testée avec des tests de traction quasi-statique non destructifs. Les forces de déplacement ont été appliquées à l’aide d’un transducteur de force. Les mesures ont été effectuées avec le dispositif coraco-claviculaire seul (CC), avec un (O) cerclage horizontal seul, une (8) figure horizontale de huit seul, un cerclage horizontal (O8) renforcé avec une figure de huit, et (V) cerclage vertical seul. Le déplacement total entre les dispositifs de suivi claviculaire et acromial a été enregistré dans un laboratoire de kinésiologie.

Le déplacement total (moyenne±SDmm/N) était de 9,67±12,56 pour la réparation CC seule était de 1,3±0,64 pour le cerclage horizontal, 1,6±1,58 pour le cerclage de huit ; 0,95±0,79 pour le cerclage horizontal associé à la figure 8 et 3,31±3,04 pour le cerclage vertical. Le déplacement total était significativement inférieur pour les constructions O8 que pour toutes les autres constructions (p>0,000–0,014). Aucune différence statistique n’a été trouvée entre les constructions O et 8 (p=0,09) ainsi que le cerclage vertical et le cerclage coraco-claviculaire seul (p=0,06).

Le cerclage horizontal associé à la figure huit permet une augmentation significative de la résistance aux forces de déplacement en rotation et en translation par rapport à d’autres constructions testées. Une étude plus approfondie est nécessaire pour évaluer la résistance des constructions au chargement cyclique.

L’optimisation de la stabilité des constructions acromio-claviculaires peut permettre des protocoles de rééducation postopératoires plus rapides et une diminution du risque de détente après stabilisation chirurgicale.