La résection-réinsertion tendineuse dans les tendinopathies sévères est-elle aussi efficace sur le plan clinique que dans les ruptures partielles intra tendineuses ? - 19/12/17
Is tendon resection-reinsertion in severe tendinitis as clinically effective as in partial intra tendinous tears?
Résumé |
Introduction |
Les tendinopathies non rompues, non calcifiantes et les lésions partielles de la coiffe des rotateurs possèdent une présentation clinique similaire. Le traitement chirurgical est plus efficace pour les ruptures intra-tendineuses (RIT) que pour les tendinites, probablement parce qu’il implique la résection du tendon pathologique, tandis qu’il se limite souvent à une acromioplastie ou à une décompression sous-acromiale pour les tendinites. Dans notre centre, la tendinite du supra épineux et les RIT sont traitées en utilisant la même procédure chirurgicale, par exérèse de la portion pathologique du tendon, suivie de la réinsertion de la partie saine.
Objectif |
Comparer des scores cliniques, chez des patients présentant ces deux pathologies et traités par la même technique opératoire puis déterminer s’il existe d’autres facteurs associés ou non à de mauvais résultats.
Méthodes |
Les auteurs ont rétrospectivement évalué tous les patients traités chirurgicalement pour une tendinite du supra-épineux (n=43) et pour une RIT du supra-épineux (n=30) en utilisant la même technique, entre 2004 et 2014. Tous les patients ont été évalués en utilisant le score de Constant (valeur postopératoire et gain) et la Shoulder Score Value (SSV). Des régressions uni- et multivariées ont été effectuées pour déterminer les facteurs associés aux résultats postopératoires (âge, sexe, bras dominant, ténotomie/ténodèse du biceps).
Résultats |
Le score postopératoire de Constant était plus élevé chez les patients traités pour une RIT (67,2±15,7) que chez les patients traités pour une tendinite (63±21,7). L’amélioration nette du score de Constant était également plus élevée chez les patients traités par pour une RIT (13,3±11,1) que dans le groupe tendinite (8,8±22). La SSV était également légèrement meilleur pour les RIT (78,8±18,9) que pour les tendinites (74,7±25,6). La régression multivariée a révélé que les résultats étaient corrélés à l’âge du patient, au genre et à l’étiologie et notamment au caractère professionnel, alors que les procédures adjuvantes sur le biceps n’avaient peu ou pas d’influence.
Conclusion |
La résection chirurgicale de la partie pathologique du tendon supra-épineux est un traitement efficace pour les RIT, mais donne des résultats très variables chez les patients atteints de tendinite. Des recherches complémentaires sur les étiologies sous-jacentes aux tendinites permettraient d’isoler des procédures plus efficaces au cas par cas.
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Vol 103 - N° 8S
P. S275 - décembre 2017 Retour au numéro
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