Le kyste osseux anévrysmal (KOA) est une dystrophie osseuse pseudo-tumorale, principalement décrite au niveau des os longs et du rachis. Moins d’une centaine de cas ont été rapportés au niveau du crâne, la plupart au niveau de la voûte ; quant aux localisations au niveau de la base, elles sont rares et difficiles à traiter.

Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 17 ans qui a eu, à deux reprises, une exérèse partielle d’un KOA occipito-pétreux gauche, de 10 cm, englobant l’artère vertébrale et les nerfs mixtes. Une flambée évolutive a suivi la première intervention, le KOA ayant repris sa taille de départ en moins d’un mois. La deuxième intervention a été complétée par des injections intra-lésionnelles répétées de calcitonine à travers un réservoir d’Ommaya. A la suite à ces injections, le kyste a disparu, et le reliquat des parois s’est rétracté et ossifié. Il n’y a pas eu de complications, et il n’y a aucun signe d’évolutivité avec un recul qui est actuellement de 3 ans et demi.

Nous discutons la pathogénie de ces lésions et les différents traitements complémentaires percutanés qui sont proposés. Nous n’avons trouvé dans la littérature que 9 cas de KOA traités par injection de calcitonine, dont aucun de siège crânien. Cette méthode, qui semble sans danger, a prouvé son efficacité et nous semble adaptée au traitement des KOA dont l’exérèse n’a pu être complète.

Study design. — First published report of a cranial aneurysmal bone cyst (ABC) treated successfully with intralesional injection of calcitonin.

Objectives. — To describe a safe and effective treatment method for ABCs of the cranial base.

Summary of background data: ABC is a rare form of dystrophic pseudotumor. Less than 100 cases involving the skull have been reported in the literature, most of them localised in the cranial vault. Cranial base locations are rare and difficult to treat. We selected this treatment after a very rapid recurrence of the lesion following a partial resection.

Method. — After a partial resection of a 10 cm petro-occipital ABC that encased the vertebral artery and the lower cranial nerves, an Ommaya reservoir was implanted with a catheter tip inside the ABC. Repeated intralesional injections of calcitonin were performed through the reservoir.

Results. — Shrinkage of the cyst occurred with disappearance of its heterogeneous cystic content and ossification of its walls. There was no complication and the lesion remains quiescent at a 3 year follow-up.

Conclusion. — We reviewed the pertinent literature concerning percutaneous treatment of ABC. The percutaneous intralesionnal injection of calcitonin was reported in the literature only in 3 publications reporting 9 cases that did not involve the skull. This treatment seems safe and effective, worthy in cranial base ABCs that are difficult to resect completely.