Description et objectifs de l’étude. — Les oscillations de liquide cérébro-spinal (LCS) sont synchronisées avec le flux sanguin cérébral et sont impliquées dans le contrôle de la variation de la pression intracrânienne. Le but de cette étude est d’explorer les altérations possibles de la dynamique des flux de LCS lors des hémorragies méningées (HM).

Méthodes. — Onze patients avec HM confirmée au scanner cérébral ont bénéficié d’une IRM qui comprenait des séquences morphologiques et des séquences dynamiques de flux pour la quantification des flux de LCS et des flux artériels. Les oscillations de LCS étaient enregistrées au niveau de l’aqueduc du mésencéphale et des espaces sous-arachnoïdiens en C2-C3 (ESA), où une séquence vasculaire était également réalisée afin de quantifier les flux artériels. Les résultats obtenus étaient comparés à ceux de 44 sujets témoins, et une différence de plus de deux déviations standards permettait de définir un flux de LCS hypo- ou hyperdynamique. La dilatation du système ventriculaire était appréciée par deux radiologues et un neurochirurgien.

Résultats. — Un patient a été exclu pour défaut de mesure. L’étude du LCS ventriculaire montre que seulement 4 patients présentaient un flux normal, 1 patient un flux hypodynamique et 5 patients des flux hyperdynamiques. En ce qui concerne le LCS extra-ventriculaire, 5 patients présentaient un flux normal et 5 patients un flux hyperdynamique. Les 2 patients qui ont développé une dilatation ventriculaire avaient tous les deux des flux ventriculaires hyperdynamiques avec un flux de LCS cervical normal.

Conclusion. — Nous avons montré qu’il existe des altérations de la dynamique des flux de LCS lors des HM, ce qui laisse supposer que le saignement entraîne une augmentation du volume intracrânien et une réduction de la compliance cérébrale avec une augmentation de la pression intracrânienne. L’augmentation des oscillations intra-ventriculaires pourrait favoriser la dilatation ventriculaire.

Background and purposes. — Cerebrospinal fluid (CSF) flow oscillations are synchronized with cerebral blood flow and are also involved in the control of variations of intracranial pressure during the cardiac cycle. The aim of this study was to investigate the possible alterations of CSF flow dynamics during the acute phase of meningeal hemorrhage (MH).

Methods. — Eleven patients with MH confirmed by computed tomography (CT) scan were examined by MR imaging, which comprised morphological sequences and flow dynamic sequences for quantification of CSF oscillations and cerebral blood flow rates. CSF oscillations were recorded at the cerebral aqueduct and C2-C3 subarachnoid space (SAS), where a vascular sequence was also performed to quantify artery blood flow. These results were compared to oscillations of a population of 44 control subjects and a difference of at least two standard deviation was used to define a hyperdynamic or hypodynamic appearance of CSF flow. Dilatation of the ventricular system was determined on radiographs by two neuroradiologists and a neurosurgeon.

Results. — Only four patients presented normal ventricular CSF flow, one patient presented hypodynamic flow and five patients presented hyperdynamic flow. Five patients had normal cervical CSF flow and five patients presented hyperdynamic flow. The two patients with ventricular dilatation both presented hyperdynamic ventricular CSF flow associated with normal cervical CSF flow. One patient was excluded.

Conclusion. — Abnormal CSF flow dynamics were shown suggesting the hypothesis that bleeding increases intracranial volume and induces a reduction of cerebral compliance and an increase of intracranial pressure. The increased oscillations in the ventricular system would therefore predispose to dilatation.