Objectif. — Décrire la voie rétro-labyrinthique pour la résection de 9 méningiomes insérés au pourtour du coude du sinus latéral et comparer les intérêts de cette voie à ceux de la voie rétro-sigmoïde, à la lumière de la littérature.

Méthode. — Étude rétrospective. Entre 1988 et 2002, 9 patients (âge moyen : 56 ans, 8 de sexe féminin) ont été opérés pour l’exérèse d’un méningiome inséré au pourtour du coude du sinus latéral par voie rétro-labyrinthique.

Résultats. — L’exérèse est complète (8 Simpson I et 1 Simpson II) chez tous les patients. Dans la période postopératoire, une patiente est traitée pour une fuite de LCR et une méningite, un patient présente une parésie des nerfs mixtes transitoire. Le recul moyen est de 5 ans (6 mois - 10 ans). Tous les patients ont repris une activité socioprofessionnelle normale. Aucune récidive tumorale n’est observée lors du suivi.

Conclusion. — Deux voies sont utilisées pour l’exérèse de telles tumeurs. La voie rétro-sigmoïde est la voie neurochirurgicale classique de l’angle ponto-cérébelleux : elle est connue et pratiquée par tout neurochirurgien. Elle implique un refoulement du cervelet, une exposition tardive des pédicules nourriciers et des nerfs de l’angle ponto-cérébelleux, et plusieurs auteurs lui reprochent son étroitesse. En revanche, la voie rétro-labyrinthique, décrite en 1972 par Hitselberger et Pulec, autorise une résection première et large de l’insertion ostéodurale de ces méningiomes, une exposition et, de fait, un contrôle du sinus latéral dans sa gouttière. Elle peut être agrandie à la carte vers la région rétro-sigmoïde ou sous-temporale.

Purpose. — To describe the retrolabyrinthine approach for the resection of 9 meningiomas inserted around the lateral sinus between the transverse and sigmoid parts, to discuss the value of this approach compared to the retrosigmoid approach for resection of meningioma in this localization and to review the literature.

Methods. — Retrospective study. Between 1988 and 2002, 9 patients (8 female, mean age 50 years) underwent surgery via the retrolabyrinthine approach for resection of meningiomas inserted around the lateral sinus between the transverse and sigmoid parts.

Results. — Resection was total (8 Simpson I and 1 Simpson II) in all patients. In the early postoperative course, one patient was treated for meningitidis with an LCR leak and one patient present a temporary paresis of the vagus nerve. Mean follow-up was 5 years (6 months-10 years). All patients continued their pre-treatment occupation after surgery. No recurrence was observed.

Conclusion. — Two approaches can be used for resection of meningiomas in this localization. The retrosigmoid approach is a common neurosurgical approach exposure of the cerobellopontine angle. It is practised by most neurosurgeons. Via this approach, the cerebellar lobe must be pushed back so the arteries feeding the tumor are in the operative field at the end of the procedure. For numerous authors the operative field is too narrow. On the other hand, the retrolabyrinthine approach described in 1972 by Hitselberger and Pulec allows exposure of feeding arteries during the first steps of operation, an easier resection of meningioma insertion and better control of the lateral sinus. This approach can be enlarged to the retrosigmoid or the subtemporal anatomic region.