L’analgésie autocontrôlée par le patient utilisant les opiacés par voie intraveineuse est utilisée depuis presque 30 ans pour contrôler la douleur postopératoire. L’évolution de la prise en charge globale des patients post-opérés et la mise en œuvre des programmes de réhabilitation ont modifiés les exigences de l’analgésie postopératoire. Deux systèmes récents permettent de satisfaire à l’auto-administration des opiacés en épargnant la voie veineuse : l’administration de sufentanil par voie sublingual et la Smartbottle qui permet au patient de disposer d’une solution buvable de morphine. Le principe et l’intérêt des ces deux systèmes sont analysés dans le présent article.

Intravenous patient controlled analgesia is used for postoperative pain management for close to thirty years. The changing concept in the management of postoperative patients including the programmes of enhanced recovery after surgery have changed the constraints of postoperative pain management. Two recent systems allow to avoid intravenous administration of opioids: sufentanil sublingual administration and the Smartbottle that makes available on demand a morphine solution. These two systems are described and analysed in the current article.