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Layer-specific deformation of the left ventricle in uncomplicated patients with type 2 diabetes and arterial hypertension - 11/01/18

Déformation myocardique ventriculaire gauche chez les diabétiques de type II hypertendus

Doi : 10.1016/j.acvd.2017.01.014 
Marijana Tadic a, b, , Cesare Cuspidi c, Vladan Vukomanovic a, Sanja Ilic d, Philippe Obert e, Vesna Kocijancic a, Vera Celic a, b
a Department of Cardiology, University Hospital “Dr Dragisa Misovic-Dedinje”, Belgrade, Serbia 
b Faculty of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia 
c Clinical Research Unit, University of Milan-Bicocca and Istituto Auxologico Italiano, Meda, Italy 
d Department of Endocrinology, University Hospital “Dr Dragisa Misovic-Dedinje”, Belgrade, Serbia 
e LAPEC EA4278, School of Exercise Science, Avignon University, Avignon, France 

Corresponding author. University Hospital “Dr Dragisa Misovic-Dedinje”, Heroja Milana Tepica 1, 11000 Belgrade, Serbia.

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Summary

Background

Detailed analysis of layer-specific mechanical changes in patients with type 2 diabetes mellitus (DM) might improve insight into left ventricular (LV) remodelling and diabetic cardiomyopathy.

Aim

We sought to investigate layer-specific LV deformation in patients with DM, with and without hypertension.

Methods

This cross-sectional study included 146 subjects (44 controls; 48 patients with DM; 54 patients with DM and hypertension) who underwent complete examination by two-dimensional echocardiography (2DE), including multilayer strain analysis.

Results

2DE LV longitudinal and circumferential strains deteriorated progressively and significantly from controls, through patients with DM, to patients with DM and hypertension. 2DE radial strain was lower in patients with DM and hypertension than in controls. 2DE longitudinal and circumferential mid-myocardial and epicardial layer strains decreased progressively from controls to patients with DM and hypertension, whereas endocardial layer strain was lower in patients with DM and patients with DM and hypertension than in controls. Variables of DM control (fasting glucose and glycated haemoglobin) were associated with 2DE LV longitudinal and circumferential layer-specific strains, independent of age, body mass index, blood pressure, LV diastolic function and hypertrophy in patients with DM.

Conclusion

DM and hypertension significantly affect LV deformation assessed by 2DE traditional strain and 2DE multilayer strain. Hypertension showed an additional negative effect on LV deformation in patients with DM. Fasting glucose and glycated haemoglobin were associated with LV mechanics evaluated by comprehensive 2DE strain analysis, independent of LV structure and diastolic function.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Nous avons investigué l’imagerie de déformation ventriculaire gauche multicouche chez des sujets normotendus et hypertendus ayant un diabète de type II.

Méthode

Cette étude transversale a inclus 146 sujets, 44 témoins, 48 diabétiques normotendus, 54 diabétiques hypertendus qui ont bénéficié d’un examen échographique complet incluant l’imagerie de déformation multicouche à l’aide de la technique de l’échographie de Speckle.

Résultats

Le strain ventriculaire gauche longitudinal et circonférentiel s’altère de façon progressive et significative chez les patients ayant un diabète, qu’il y ait ou non une hypertension artérielle. L’imagerie de déformation (strain radial) est plus faible chez les diabétiques hypertendus comparativement aux témoins. Le strain longitudinal et circonférentiel des couches moyenne et épicardique s’altère de façon progressive chez les diabétiques hypertendus comparativement aux témoins, tandis que le strain endocardique est plus faible chez les patients diabétiques normotendus ou hypertendus comparativement aux témoins. Les paramètres attestant du contrôle du diabète (glycémie à jeun, hémoglobine glyquée) sont associés avec le strain multicouche longitudinal et circonférentiel, indépendamment de l’âge, de l’indice de masse corporelle, de la pression artérielle, de la fonction diastolique ventriculaire gauche et de la présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche chez les patients diabétiques.

Conclusion

Diabète et hypertension artérielle altèrent de façon significative les paramètres de déformation ventriculaire gauche, évalués à l’aide de la technique d’échographie de Speckle multicouche. L’hypertension artérielle a un effet additif négatif sur les paramètres de déformation ventriculaire gauche chez les patients diabétiques. La glycémie et l’hémoglobine glyquée sont associées avec les paramètres de dysfonction mécanique ventriculaire gauche appréciés par l’imagerie de déformation, indépendamment des modifications structurelles ou de l’altération de la fonction diastolique ventriculaire gauche.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diabetes, Hypertension, Left ventricle, Multilayer strain, Two-dimensional speckle tracking

Mots clés : Diabète, Hypertension artérielle, Ventricule gauche, Imagerie de déformation multicouche, Échographie de Speckle

Abbreviations : 2DE, BMI, DM, HbA1c, LV


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Vol 111 - N° 1

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