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Atrial fibrillation: Neurogenic or myogenic? - 11/01/18

Fibrillation auriculaire : neurogénique ou myogénique ?

Doi : 10.1016/j.acvd.2017.11.001 
Alina Scridon a, b, Răzvan Constantin Şerban a, c, Philippe Chevalier d,
a Physiology Department, University of Medicine and Pharmacy of Tîrgu-Mureș, 540139 Tîrgu-Mureș, Romania 
b Centre for Advanced Medical and Pharmaceutical Research, 540139 Tîrgu-Mureș, Romania 
c Laboratory of Cardiac Catheterization, Angiography and Electrophysiology, Emergency Institute for Cardiovascular Diseases and Transplantation, 540136 Tîrgu-Mureș, Romania 
d Service de rythmologie, hôpital Louis-Pradel, 28, avenue du Doyen-Lépine, 69500 Bron cedex, France 

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Summary

A 55-year-old hypertensive patient presents atrial fibrillation after vasovagal syncope. Non-invasive cardiac workup is normal. Without antiarrhythmic therapy, the patient has no recurrence for the next 3years, then presents with a stroke. Echocardiography eventually reveals left atrial dilation. This sequence of events illustrates the well-known links between age, arterial hypertension, atrial fibrillation, atrial neuromyopathy and stroke. A frequently neglected common denominator in this equation is impaired sympathovagal balance. Contrary to what is often stated, autonomic imbalance is not a simple modulation factor of atrial fibrillation; both the trigger and the substrate of atrial fibrillation can be influenced by abnormal cardiac innervation. Here, we review the neurogenic theory of atrial fibrillation, based on literature and original data. We also provide evidence that this concept may help to improve atrial fibrillation prediction, early diagnosis and therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Un patient hypertendu de 55 ans présente une fibrillation atriale après une syncope vasovagale. Le bilan cardiologique non-invasif est normal. Après un intervalle libre de 3 ans, il est hospitalisé pour un accident vasculaire cérébral. L’échocardiographie révèle cette fois-ci une dilatation atriale gauche. Cette séquence d’événements illustre les liens bien connus entre l’âge, l’hypertension artérielle, la fibrillation atriale, la neuromyopathie atriale et l’accident vasculaire cérébral. Un dénominateur commun souvent négligé dans cette équation est le déséquilibre sympathovagal. Contrairement à ce qui est souvent dit, le déséquilibre nerveux n’est pas seulement un facteur modulateur de la fibrillation atriale; le déclenchement et le substrat de cette arythmie peuvent tous deux être influencés par une innervation cardiaque anormale. Nous proposons une revue de la théorie neurogénique de l’arythmie fibrillatoire basée sur la littérature et les données de notre équipe lyonnaise. Nous énumérons aussi les éléments qui, grâce à ce concept, peuvent aider à améliorer la prédiction, le diagnostic précoce et la thérapie de la fibrillation atriale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Atrial fibrillation, Atrial neuropathy, Early diagnosis, Prediction, Therapy

Mots clés : Fibrillation atriale, Neuropathie atriale, Diagnostic précoce, Prédiction, Thérapie

Abbreviations : AF, ANS, GP, If, IK1, IK-Ach, IKs


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Vol 111 - N° 1

P. 59-69 - janvier 2018 Retour au numéro
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  • Recommendations for the implantation of leadless pacemakers from the French Working Group on Cardiac Pacing and Electrophysiology of the French Society of Cardiology
  • Pascal Defaye, Didier Klug, Frederic Anselme, Daniel Gras, Jean-Sylvain Hermida, Olivier Piot, Christine Alonso, Laurent Fauchier, Estelle Gandjbakhch, Eloi Marijon, Philippe Maury, Jérôme Taieb, Serge Boveda, Nicolas Sadoul, French Working Group on Cardiac Pacing and Electrophysiology

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