Endométriose profonde et fertilité - 18/01/18
Fertility and deep infiltrating endometriosis
, Emmanuelle Mathieu d’Argent 1, Lise Selleret 1, Jean-Marie Antoine 1, Nathalie Chabbert-Buffet 1, 2, Sofiane Bendifallah 1, Marcos Ballester 1, 2, Emile Darai 1, 2Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Points essentiels |
L’endométriose profonde est la forme la plus sévère de la maladie, définie par une infiltration péritonéale supérieure à 5mm de profondeur. Elle se caractérise par différentes localisations possibles : la vessie, le cul-de-sac vésico-utérin, les uretères, le torus uterinum, les ligaments utéro-sacrés, la cloison rectovaginale, le côlon-rectum.
L’endométriose profonde est associée à l’infertilité.
La chirurgie réalisée dans le cadre d’endométriose profonde douloureuse permet d’obtenir des bons résultats en termes de fertilité spontanée et après assistance médicale à la procréation. Les résultats sont un peu moins favorables lorsqu’une atteinte digestive est présente.
La FIV réalisée dans le cadre de l’endométriose profonde permet d’obtenir des résultats très satisfaisants et ne fait pas courir de risques d’aggravation de la pathologie.
Il n’y a pas aujourd’hui d’argument clairement démontré qui permette de favoriser la FIV ou la chirurgie pour prendre en charge de première intention l’infertilité associée à l’endométriose profonde mais il faut informer les patientes que la chirurgie est la seule à augmenter les chances de fertilité spontanée, au dépend d’un risque de complication sévère faible mais non négligeable.
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Deep infiltrating endometriosis is the most severe form of the disease, defined by infiltration beneath the peritoneum greater than 5mm. It affects several anatomical locations including the bladder, the vesico-uterine cul-de-sac, the torus uterinum, the uterosacral ligament, rectovaginal septum and the colon-rectum.
Deep infiltrating endometriosis is associated with infertility.
Surgery performed for deep infiltrating endometriosis in the context of pain offers good pregnancy rates either spontaneously or after assisted reproductive technologies. The results are less favorable when digestive tract is involved.
IVF performed in the context of deep infiltrating endometriosis allows very satisfactory results and does not entail risks of aggravation of the pathology.
There is currently no clear evidence to support either IVF or surgery to manage infertility associated with deep infiltrating endometriosis, but patients should be informed, although a risk of severe complication exists, that surgery is the only way to increase the chances of spontaneous fertility.
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Vol 46 - N° 12P1
P. 1184-1191 - décembre 2017 Retour au numéro
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- Fécondation in vitro et endométriose, don d’ovocytes et cryopréservation ovocytaire
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