La tuberculose pulmonaire (TB) et le cancer broncho-pulmonaire (CB) sont deux pathologies fréquentes en Tunisie. Le but de notre travail était d’étudier les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et pronostiques de l’association TB et CB.

Nous avons effectué une étude rétrospective des dossiers de patients hospitalisés entre 2003 et 2017 atteint de CB confirmé et associé à une TB active.

Dix patients de sexe masculin et d’âge moyen de 55 ans (42–82 ans) ont été colligés. Tous les patients étaient tabagiques. Des antécédents de TB ont été retrouvés dans 2 cas. Tous les patients présentaient un carcinome bronchique non à petites cellules. Le type histologique prédominant était le carcinome épidermoïde (5 cas). Le CB était de stade IV dans la majorité des cas (6 cas). Le diagnostic de TB a été obtenu par examen des bacilloscopies dans 2 cas, de façon fortuite à l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire de la tumeur de la tumeur dans un cas, dans la biopsie pleurale dans 4 cas et devant des signes de présomption radiocliniques dans 3 cas. Concernant le traitement du CB : un patient a eu une lobectomie associée à une radiochimiothérapie adjuvante, dans les autres cas, le traitement consistait en une chimiothérapie antimitotique palliative. Le traitement antituberculeux a été instauré chez tous les patients. La chimiothérapie a débuté après deux mois de traitement antituberculeux d’attaque sauf pour un patient, cette durée a été prolongé à 4 mois en raison à un retard de négativation des bacilloscopies. La majorité des patients ont présenté des effets indésirables dominés par les vomissements, les perturbations du bilan hépatique et hématologique ayant nécessité le report des séances de chimiothérapies et dans un cas l’arret du traitement antituberculeux. Sept patients sont décédés avant la fin du traitement antituberculeux avec une durée moyenne de traitement de 4 mois et une survie moyenne de 5 mois. Pour les trois autres patients, le traitement antituberculeux a été poursuivi pendant 6 mois avec une guérison de la TB dans 2 cas mais le décès est survenu chez 2 parmi ces sujets en raison d’une progression tumorale.

L’association TP et CB pose un problème de diagnostic et de tolérance thérapeutique. Cette association complique la prise en charge thérapeutique et le pronostic.