La masse musculaire (MM) est un paramètre intéressant à mesurer chez les patients pris en charge pour un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) - 31/01/18
, D. Debieuvre 2, H. Morel 3, V. Surmont 4, F. Bonnetain 5, I. Krakowski 6, S. Antoun 7, H. Gaudin 8, D. Planchard 9
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Résumé |
Introduction |
En 2011, un consensus international (Fearon) a proposé de classer la cachexie cancéreuse (CAX) en différents stades de sévérité croissante : pré–CAX (P-CAX), CAX et CAX réfractaire (CAX-R). Si la définition de la CAX repose sur des critères précis : perte de poids, diminution de la MM (sarcopénie) et anorexie, la P-CAX et la CAX-R sont moins bien définies. L’objectif de l’étude était de déterminer la fréquence de CAX et de mieux identifier les stades de P-CAX et CAX-R.
Méthodes |
Notre étude transversale, prospective, multicentrique a inclus des patients CPNPC, quels que soient le stade et la ligne de traitement. La MM a été évaluée par l’analyse des coupes en L3 du scanner. Les patients complétaient les questionnaires EORTC QLQ-C30 (qualité de vie) et IPAQ (activité physique). Le critère principal était la fréquence de CAX.
Résultats |
En 2016, 531 patients ont été inclus en 3 mois par 52 centres français et 4 belges. La MM a été mesurée pour 312 patients. La population comportait 66,5 % d’hommes, âge médian 66 ans, 79,9 % PS ECOG <2 et 87,3 % stade IIIB-IV. L’étude retrouvait des % plus élevés de patients en surpoids (36,6 %) que dans la population française ainsi qu’avec une glycémie à jeun >1g/L (45,7 %). Les % de patients dans les différents stades de CAX étaient : 33,8 % (P-CAX), 38,7 % (CAX) et 0,9 % (CAX-R) et étaient associés au nombre de sites métastatiques (p=0,03) et à l’évolutivité du cancer (p<0,0001). La CAX était présente chez 23,9 % des patients EGFR, ALK, ROS1, BRAF ou HER2+, 41,4 % des K-RAS+ et 43,2 % des patients sans anomalie moléculaire (p=0,003). Les stades de CAX étaient associés aux scores fonctionnels de qualité de vie (p<0,001) et au score d’activité physique (p=0,001).
Conclusion |
Il s’agit de la première étude qui, en incluant la mesure de la MM, a évalué les différents stades de CAX dans le CPNPC et a montré leur association avec les paramètres fonctionnels de qualité de vie et d’activité physique. La relation entre les stades de CAX et la présence des anomalies moléculaires est intéressante à explorer, de même que la proportion élevée d’hyperglycémie (rôle de l’IGF et des corticoïdes ?).
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Vol 35 - N° S
P. A18-A19 - janvier 2018 Retour au numéro
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