La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une pathologie inflammatoire chronique, responsable d’une altération de la qualité de vie et de l’apparition de troubles psychologiques. La dépression a été rapportée chez 80 % des patients atteints de BPCO et les troubles anxieux peuvent atteindre plus de 90 % d’entre eux [1Hynninen K.M.J., et al. Psychological characteristics of patients with chronic obstructive pulmonary disease: a review J Psychosom Res 2005 ;

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Le but de notre travail était de déterminer la prévalence des états anxiodépressifs chez les patients tunisiens atteints de BPCO et les facteurs prédictifs de leur apparition.

Étude transversale menée aux services de pneumologie des CHU La Rabta et Mongi-Slim La Marsa à Tunis durant l’année 2016. Les troubles affectifs des patients BPCO ont été évalués par l’échelle hospitalière de mesure de l’anxiété et de la dépression (HAD). Les patients suivis en psychiatrie ou ayant d’autres affections pulmonaires ont été exclus. Cette échelle comporte 14 questions (7 concernant la dépression et 7 pour l’anxiété). Un score entre 13 et 19 correspond à un épisode dépressif mineur et ≥19 un épisode dépressif majeur. Les variables cliniques et fonctionnelles ont été analysées avec le logiciel SPSS 20.0.

Quatre-vingt-un patients ont été colligés (âge moyen=65 ans et IMC moyen=23,66kg/m²). Les facteurs de risque de la BPCO était le tabac (96 % des patients, tabagisme moyen=52 PA), le tabac à priser (9,9 %), le narguilé (4,9 %) et la biomasse (6 %). Selon la classification GOLD : 11 % des patients étaient stade A, 15 % stade B, 2,5 % stade C et 71,5 % stade D. La CVF moyenne était de 2,38 litres (64 %), le VEMS moyen=1,52 litres (48 %) et le score moyen au CAT=19. Des troubles anxiodépressifs ont été détectés chez 56 % des patients : 23 % de troubles majeurs et 33 % de troubles mineurs. Ces troubles étaient corrélés de façon statistiquement significative à : l’IMC (r=−0,283 ; p=0,01), la dyspnée mesurée par l’échelle mMRC (r=0,291 ; p=0,008), le nombre d’exacerbation au cours de l’année (r=0,365 ; p=0,001) et le score du CAT (r=0,53 ; p<0,001). Cependant, il n’existait aucune corrélation avec l’âge ou les paramètres de l’exploration fonctionnelle respiratoire (CVF, VEMS, SpO₂, PaO₂, PaCO₂ et distance parcourue au test de marche de 6 mn).

Nos résultats montrent qu’un patient sur deux suivis pour BPCO présente des troubles anxiodépressifs et que ces troubles sont d’autant plus marqués que la maladie est symptomatique.