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Transfusion sanguine chez les personnes âgées : étude descriptive à propos de 241 patients au CHRU de Brest - 04/02/18

Transfusion practices in elderly patients: A descriptive study about 241 patients at the university hospital of Brest

Doi : 10.1016/j.tracli.2017.10.003 
C. Le Niger a, , N. Magne Tagne b, A. Gentric b
a Unité d’hémovigilance, hôpital Morvan, CHRU de Brest, 5, avenue Foch, 29609 Brest cedex, France 
b Service de médecine interne gériatrique, hôpital La Cavale-Blanche, CHRU de Brest, boulevard Tanguy-Prigent, 29609 Brest cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La transfusion de concentrés de globules rouges (CGR) est fréquente chez le sujet âgé avec peu de recommandations pour cette population de patients. Nous avons souhaité étudier les pratiques transfusionnelles chez les patients de 75 ans et plus transfusés en CGR dans tous les services de soins du CHRU de Brest. Ce travail a pour but de décrire cette population de patients et de comparer les pratiques transfusionnelles aux recommandations de la HAS et de l’ANSM de 2014.

Méthodologie

Une enquête observationnelle a été réalisée chez les patients de 75 ans et plus transfusés en CGR du 27 janvier au 27 mars 2014. Une grille de recueil a été élaborée afin d’analyser la typologie des patients, les caractéristiques de l’anémie, les indications et les modalités de transfusion, ainsi que l’adéquation aux recommandations de 2014.

Résultats

Deux cents quarante-et-un patients ont été transfusés pendant cette période avec 422 épisodes transfusionnels (âge moyen 83±5,2 ans, sex-ratio femmes/hommes 1,4 avec 4,4±2 pathologies et 6,7±3,2 traitements en moyenne). Seulement 4,5 % des patients ont été transfusés dans le service de médecine gériatrique. L’anémie était aiguë dans 61 % des cas et chronique dans 39 % des cas. Les critères de mauvaise tolérance étaient majoritairement l’asthénie (50,6 %) et la dyspnée (31,7 %). Chez 31,1 % des patients, du furosémide était prescrit pour l’acte transfusionnel. Le rendement transfusionnel moyen était de 1,2±0,5g/dL. Deux effets indésirables receveurs ont été signalés. Au total, seulement 10,4 % des indications transfusionnelles n’étaient pas conformes aux recommandations de 2014.

Conclusion

Cette étude a permis d’évaluer les pratiques transfusionnelles chez les patients de 75 ans et plus. Bien que le taux de non-conformité soit faible, il est possible d’améliorer les pratiques en prenant en compte les particularités gériatriques. Des études prospectives à plus grande échelle restent nécessaires afin d’aboutir à une prise en charge plus consensuelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Red blood cell transfusion is commonly required for elderly patients with little specific guidelines for this population. We wished to study the transfusion practices for patients aged75 years transfused with red blood cells in all units of our institution. The aim of this work is to describe this population of patients and to compare the transfusion practices to the HAS and ANSM guidelines published in 2014.

Methods

An observational study was performed including patients75 years, transfused with red blood cells between 27th January to 27th March 2014. Analysis of data included the patients’ typology, the characteristics of anemia, the indications and transfusion practices, and the adequation with the guidelines.

Results

Two hundred and forty-one patients were transfused during the period with 422 transfusion episodes (mean age 83±5.2 years, sex-ratio women/men 1.4 with 4.4±2 pathologies and 6.7±3.2 treatments). Only 4.5% of the patients were transfused in geriatric wards. In 61% of the cases, the anemia is acute and chronic in 39%. Fatigue was reported in 50.6% of the cases and dyspnee in 31.7%. A percentage of 31.1 of the patients were prescribed furosemide for transfusion. The mean transfusion recovery was 1.2±0.5g/dL. Two adverse events were reported. Overall, only 10.4% of the prescriptions were not compliant with the guidelines of 2014.

Conclusion

In this study, we describe transfusion practices for patients aged75 years. Although the non-compliance with the guidelines is weak, it is possible to improve the transfusion practices taking care of the geriatric characteristics. Prospective studies on a larger scale have to be done to converge on a more consensual management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Transfusion, Sujets âgés, Recommandations

Keywords : Transfusion, Elderly patients, Guidelines


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