Venous thromboembolism events after breast reconstructions with DIEP free flaps in 192 consecutive case - 04/02/18
Fréquence et prévention des événements thromboemboliques veineux après reconstruction mammaire par lambeau libre DIEP : revue de 192 cas
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Summary |
Background |
Patient candidates for breast reconstruction with free deep inferior epigastric perforator flap (DIEP) may present several risk factors for venous thromboembolism (VTE). Risk identification is essential for appropriate VTE prophylaxis measures to be put in place. This study aims to investigate VTE incidence after DIEP flap breast reconstruction and to assess the accuracy of the Caprini Risk Assessment Model (RAM), which is the unique score validated to assess the VTE risk for plastic surgery procedures and identify patients at high VTE risk.
Methods |
A chart review was conducted of 192 consecutive patients who underwent breast reconstruction with a DIEP flap from 1999 to 2016. VTE rate was assessed and the Caprini score was calculated for each patient and correlated with the VTE incidence.
Results |
During the 90 post-operative days, four patients presented a pulmonary embolism (2.1%) and two patients (1%) had deep venous thrombosis (overall VTE incidence of 3.1%). Most patients (92.2%) were assessed as high-risk (Caprini score >5) and all VTE occurred among this group. Apart from the Caprini score, no specific single risk factor could be identified for VTE.
Conclusions |
Our data confirm that the Caprini RAM is a valuable assessment tool for VTE risk measurement among all patients undergoing autologous breast reconstruction. As most candidates for DIEP flap belong to the high-risk group, combined anticoagulation prophylaxis methods are required for most cases, particularly chemoprophylaxis up to four weeks postoperatively.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectifs |
Les patientes éligibles pour une reconstruction mammaire par lambeau libre abdominal basée sur l’artère épigastrique inférieure profonde (DIEP) peuvent présenter plusieurs facteurs de risque pour des événements thromboembolique veineux (ETV). Cette étude vise à évaluer l’incidence d’ETV après la reconstruction mammaire par DIEP et l’efficacité du score de Caprini pour identifier les patientes à risque d’ETV afin d’administrer une prophylaxie adéquate.
Méthodes |
Une étude rétrospective de 192 dossiers de patientes ayant bénéficié d’une reconstruction mammaire par DIEP entre 1999 et 2016 a été effectuée. Le taux d’EVT a été mesuré et le score de Caprini a été calculé pour chaque patiente.
Résultats |
Durant les 90jours postopératoires, quatre patientes ont présenté une embolie pulmonaire (2,1 %) et deux patientes (1 %) une thrombose veineuse profonde (3,1 % d’incidence globale d’ETV). La majorité des patientes (92,2 %) a été classée à haut risque (Caprini>5) et toutes les ETV se sont produites dans ce groupe. Hormis le score de Caprini, aucun facteur de risque spécifique d’ETV n’a pu être identifié.
Conclusions |
Nos données confirment que le score de Caprini est une méthode d’évaluation précieuse pour l’identification des patientes à haut risque d’ETV après une reconstruction mammaire autologue. Etant donné que la majorité de ces patientes présente un haut risque d’ETV, selon les recommandations actuelles, plusieurs méthodes de prophylaxie d’ETV doivent être appliquées, en particulier la poursuite d’une chimioprophylaxie antithrombotique pendant quatre semaines postopératoires.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Venous thromboembolism, Breast reconstruction, DIEP
Mots clés : Evénements thromboembolique veineux, Reconstruction mammaire, DIEP
Plan
Vol 63 - N° 1
P. 11-19 - février 2018 Retour au numéro
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