L’immunohistochimie (IHC) PD-L1 est le seul biomarqueur prédictif proposé en oncologie thoracique dans le cadre de l’immunothérapie PD-L1/PD1. Dans ce contexte, les études publiées relatives à ce biomarqueur sont nombreuses, mais elles soulèvent des interrogations sur la nature de l’anticorps à utiliser et dans quelle(s) condition(s) ; le seuil de positivité à appliquer ; le message et les informations à établir avec l’oncologue thoracique ; l’intégration de cette activité dans le fonctionnement quotidien d’un laboratoire d’anatomo-cytopathologie. L’IHC PD-L1 a un objectif « théranostic », ce qui implique de rendre un examen fiable, devant éviter impérativement, compte tenu des conséquences thérapeutiques, un résultat faussement positif ou faussement négatif. Ainsi, l’IHC PD-L1 est un test diagnostic « compagnon » ou « complémentaire » selon le clone utilisé, la molécule administrée au patient et l’indication thérapeutique. L’interprétation de l’IHC PD-L1 demande une expertise et une formation spécifique des pathologistes. Des recommandations internationales ou nationales devraient rapidement permettre d’avoir une meilleure visibilité sur les bonnes pratiques d’utilisation des différents anticorps anti-PD-L1. Cette revue fait le point sur l’utilisation des différents anticorps PD-L1 en IHC dans le cadre des cancers pulmonaires non à petites cellules (CPNPC) en phase métastatique et discute leur utilisation comme test diagnostic compagnon ou complémentaire. Puis sont abordées les limites de l’IHC PD-L1, ainsi que les perspectives à venir afin d’améliorer le potentiel prédictif de ce biomarqueur dans le cadre de l’immunothérapie des CPNPC.

PD-L1 detection by immunohistochemistry (IHC) is the only predictive biomarker available to date for PD-L1/PD1 immunotherapy in thoracic oncology. While many studies have been published in the domain of this biomarker, they raise a number of questions mainly concerning the type of antibody for use and its condition of utilization, the threshold to be used; the message and information to communicate to the thoracic oncologist and; the adoption of this methodology as part of the daily practice of a pathology laboratory. IHC for PD-L1 can be considered as a theranostic test, which implies providing an extremely reliable result that, taken the therapeutic consequences, avoids any false positive and negative results. PD-L1 IHC can be a companion or complementary diagnostic test depending on the clone employed, the molecular therapy prescribed and the indication of use. In this context, assessment of PD-L1 IHC requires considerable expertise and specific training of pathologists, the role of which is crucial in orienting towards the best therapy. International and national recommendations have to rapidly give a better visibility for effective use of different anti-PD-L1 antibodies.This review provides an update on the use of the different PD-L1 antibodies for IHC in the context of metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) and discusses their use as companion or complementary diagnostic tests.The limits of PD-L1 IHC as a predictive test, the precautions to be adopted to set up a quality test as well as some perspectives will then be considered.