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Prognostic impact of prepercutaneous coronary intervention TIMI flow in patients with ST-segment and non-ST-segment elevation myocardial infarction: Results from the FAST-MI 2010 registry - 21/02/18

Impact pronostique du flux TIMI avant l’angioplastie coronaire chez les patients avec un infarctus du myocarde sur la mortalité à 3 ans : résultats du registre FAST-MI 2010

Doi : 10.1016/j.acvd.2017.04.004 
Clotilde Bailleul a, Nadia Aissaoui b, Guillaume Cayla c, Jean-Guillaume Dillinger d, Bernard Jouve e, François Schiele f, Jean Ferrières g, Tabassome Simon h, Nicolas Danchin a, Etienne Puymirat a,
for the

FAST-MI investigators

a Department of cardiology, université Paris-Descartes, hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, 75015 Paris, France 
b Intensive Care Unit, hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, 75015 Paris, France 
c University of Nimes, university hospital of Nimes, 30900 Nimes, France 
d Department of cardiology, hôpital Lariboisière, AP–HP, 75010 Paris, France 
e Department of cardiology, hospital of Aix-en-Provence, 13100 Aix-en-Provence, France 
f Department of cardiology, university hospital Jean-Minjoz, 25000 Besançon, France 
g Department of cardiology, Rangueil hospital, 31059 Toulouse, France 
h Department of clinical pharmacology and unité de recherche clinique (URCEST), université Pierre-et-Marie-Curie (UPMC-Paris 06), hôpital Saint-Antoine, AP–HP, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant. Department of cardiology, hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France.

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Summary

Background

Thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) flow grade 2 or 3 before percutaneous coronary intervention (PCI) in acute myocardial infarction (AMI) is associated with improved outcomes. However, no recent data are available on its impact beyond 1 year and/or by type of AMI.

Aims

To assess the prognostic impact of prePCI TIMI flow at 30 days and 3 years in patients with ST-segment elevation (STEMI) or non-ST-segment elevation (NSTEMI) AMI.

Methods

We compared long-term outcomes associated with TIMI flow grade 2/3 versus 0/1 in patients referred for PCI in the nationwide French registry of acute ST-segment elevation or non-ST-segment elevation myocardial infarction (FAST-MI) 2010.

Results

TIMI flow grade 2/3 was found in 41% of patients with STEMI and 69% of patients with NSTEMI; it was associated with a lower risk of 30-day death in patients with STEMI (odds ratio 0.30, 95% confidence interval [CI] 0.12–0.77; P=0.01), but not in patients with NSTEMI (odds ratio 0.57, 95% CI 0.22–1.42; P=0.23). TIMI grade flow 2/3 was also associated with a lower risk of 3-year death in patients with STEMI (hazard ratio 0.69, 95% CI 0.49–0.98; P=0.04), but not in patients with NSTEMI (hazard ratio 0.79, 95% CI 0.56–1.11; P=0.17).

Conclusion

TIMI flow grade 2/3 is observed more often in patients with NSTEMI; it is an independent predictor of early and late survival in patients with STEMI, but is not significantly related to early or long-term survival in patients with NSTEMI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Le flux intracoronaire (TIMI) 2 ou 3 avant une angioplastie chez les patients pris en charge pour un infarctus du myocarde (IDM) est associé à un meilleur pronostic. Cependant, il n’existe pas de donnée récente après un an de suivi et selon le type d’IDM.

Objectifs

Évaluer l’impact pronostic du flux TIMI avant angioplastie à 30jours et à 3 ans chez les patients présentant un IDM avec ou sans sus-décalage ST.

Méthodes

Comparaison du devenir clinique à long terme selon le flux TIMI avant angioplastie (2/3 versus 0/1) chez les patients hospitalisés pour un IDM en utilisant les données du registre FAST-MI 2010.

Résultats

Le flux TIMI 2/3 est observé chez 41 % des IDM avec sus-décalage et 63 % des IDM sans sus-décalage. Il est associé à une mortalité plus faible à 30jours dans la population des IDM avec sus-décalage (OR 0,30, IC 95 % 0,12–0,77 ; p=0,01) mais pas dans la population des IDM sans sus-décalage (OR 0,57, IC 95 % 0,22–1,42 ; p=0,23). Le flux TIMI 2/3 est également associé à une mortalité plus faible à 3 ans dans la population des IDM avec sus-décalage (HR 0,69, IC 95 % 0,49–0,98 ; p=0,04) mais pas dans la population des IDM sans sus-décalage (HR 0,79, IC 95 % 0,56–1,11 ; p=0,17).

Conclusion

Le flux TIMI 2/3 est plus fréquemment observé chez les patients avec un IDM sans sus-décalage. Il représente un facteur prédictif indépendant de survie précoce et à long terme chez les patients avec un IDM avec sus-décalage mais pas de manière significative dans la population des IDM sans sus-décalage.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Acute myocardial infarction, Percutaneous coronary intervention, Thrombolysis in myocardial infarction

Mots clés : Infarctus du myocarde, Angioplastie coronaire percutanée, Flux coronaire

Abbreviations : AMI, CI, FAST-MI, GRACE, HR, NSTEMI, PCI, STEMI, TIMI


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Vol 111 - N° 2

P. 101-108 - février 2018 Retour au numéro
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