Les patients atteints d’hépatite B chronique traités par immunothérapie ou chimiothérapie sont à risque de réactivation virale, qui peut avoir des conséquences graves, voire fatales. Cet article propose une synthèse sur les stratégies de dépistage et de traitement antiviral recommandées chez les patients suivis en oncologie. L’expérience en hématologie a pu montrer que les réactivations sont fréquentes en cours ou après traitement par rituximab, et le traitement antiviral est dans ce cadre recommandé pour tout patient ayant été en contact avec le virus. Le risque semble moins important avec les cytotoxiques mais il a été largement moins étudié. Les recommandations à ce sujet ne sont donc pas formellement consensuelles et d’autres études restent nécessaires. Des éléments clés sur le risque de réactivation virale B méritent toutefois d’être présentés aux prescripteurs de traitements en oncologie.

Patients with chronic hepatitis B infection are at risk of viral reactivation when treated by immuno- or chemotherapy, with potentially serious or even fatal consequences. This article proposes an overview on screening strategies and antiviral treatment recommendations for oncology patients. We have learned in hematology that reactivations are commun with rituximab and prophylactic treatment is recommanded for any patient who has been in contact with the virus. The risk appears to be lower with cytotoxics but has been far less studied. The recommandations are not formally consensual and upcoming studies will help to establish clearer practice guidelines.