L'association entre diabète sucré et risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) est bien connu. Le signe d'AVC est davantage élevé chez les hommes diabétiques hypertendus.

Cette étude vise à déterminer l'incidence et les facteurs de risque d'AVC chez les diabétiques hypertendus.

Cette étude prospective a considéré les données démographiques, comportementales et biologiques à l'admission (2002) des patients diabétiques et hypertendus noirs congolais de Kinshasa jusqu'à la survenue de l'AVC ou non en 2006.

Sur 492 patients suivis (279 femmes, 213 hommes, 57±10ans), 41,9% avaient un âge supérieur ou égal à 60 ans, et 16,5% avaient présenté l'AVC. En analyse univarié, il existait une association significative entre l'âge supérieur ou égal à 60 ans, le tabagisme par cigarette, la consommation excessive d'alcool, la durée du diabète sucré supérieur ou égal à deux ans, la pression pulsée l'âge supérieur ou égal à 60mmHg, la pneumonie bactérienne aiguë, l'hypertrophie ventriculaire gauche, la rétinopathie hypertensive, la rétinopathie diabétique, le pied diabétique, la neuropathie diabétique, l'insuffisance cardiaque congestive, l'insuffisance rénale chronique, la non observance du traitement diabétique et la survenue d'AVC. Mais en analyse multivariée, seuls la pneumonie bactérienne aiguë, la rétinopathie diabétique, la neuropathie diabétique, l'insuffisance rénale chronique et la pression pulsée supérieure ou égale à 60mmHg ont été comme facteurs de risque indépendants de la survenue d'AVC chez ces diabétiques hypertendus congolais avec les valeurs suivantes et respectives de risque relatif : 6,2 (IC 95 % 3,2 à 11,9 ; p<0,0001), 2,2 (IC 95 % 1,2 à 4,1 ; p<0,01), 3,6 (IC 95% 1,9 à 6,8 ; p<0,0001), 6,4 (IC 95% 2,9 à 14,1 ; p<0,01) et 4,1 (IC 95% 1,6 à 10,3 ; p<0,0001).

Le taux de survenue d'AVC est élevé chez ces diabétiques hypertendus. C'est la conséquence de l'action indépendante et respective de l'infection respiratoire, de la rétinopathie diabétique, de la neuropathie diabétique, de l'insuffisance rénale chronique et la rigidité artérielle.

The relationship between diabetes mellitus and risk of stroke is well established. This risk is more elevated for hypertensive diabetics men.

To determine the incidence and the risk factors of stroke among hypertensive diabetics.

This prospective study has considered baseline demographic, behavioural and biological parameters collected in 2002 among black Congolese hypertensive diabetics from Kinshasa till the onset of stroke or not in 2006.

Out of 492 followed-up patients (279 women, 213 men, 57±10 years), 41.9% were old of age ≥ 60 years, and 16.5% experienced acute stroke. In univariate analysis, a significant association between age ≥ 60 years, cigarette smoking, excessive alcohol intake, diabetes duration ≥ 2 years, pulse pressure ≥ 60mmHg, acute bacterian pneumonia, left ventricule hypertrophy, hypertensive retinopathy, diabetic retinopathy, diabetic foot, diabetic neuropathy, congestive heart failure, chronic renal failure, lack of diabetic treatment compliance and the occurance of acute stroke. However, multivariate analysis identified only acute bacterian pneumonia, diabetic retinopathy, diabetic neuropathy, chronic renal failure and pulse pressure ≥ 60mmHg as the independent risk factors of stroke onset among these black congolese hypertensive diabetics with the following and respective values of relative risk (hazard ratio): 6,2 (IC 95%: 3.2 to 11.9; P<0.0001), 2,2 (IC 95%: 1.2 to 4.1; P<0.01), 3.6 (IC 95%: 1.9 to 6.8; P<0.0001), 6.4 (IC 95%: 2.9 to 14.1; P<0.01) and 4.1 (IC 95%: 1.6 to 10.3; P<0.0001).

The rate of stroke onset is high among these hypertensive diabetics. This is the consequence of independent and respective action of infection, diabetic retinopathy, diabetic neuropathy, chronic renal failure and arterial stiffness.